Το στάδιο του λεμφώματος εξετάζει πόσο μεγάλο μέρος του σώματός σας επηρεάζεται από το λέμφωμα και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ποιοι θα είναι οι καλύτεροι τύποι θεραπείας για εσάς.
Τι σημαίνει σκηνοθεσία;
Η σταδιοποίηση αναφέρεται στο πόσο μεγάλο μέρος του σώματός σας επηρεάζεται από το λέμφωμα σας - ή πόσο έχει εξαπλωθεί από το σημείο όπου ξεκίνησε.
Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του λεμφώματος (τα καρκινικά λεμφοκύτταρα), μπορούν επίσης να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Θα χρειαστεί να κάνετε περισσότερες δοκιμές για να βρείτε αυτές τις πληροφορίες. Αυτές οι εξετάσεις ονομάζονται δοκιμασίες σταδιοποίησης και όταν λάβετε αποτελέσματα, θα μάθετε εάν έχετε λέμφωμα σταδίου πρώτου (I), σταδίου δύο (II), σταδίου τρία (III) ή σταδίου τέταρτου (IV).
Λέμφωμα Σταδιοποίησης – Το Σύστημα Σταδιοποίησης Ann Arbor ή Lugano
Το στάδιο του λεμφώματος σας θα εξαρτηθεί από:
- Πόσες περιοχές του σώματός σας έχουν λέμφωμα
- Πού περιλαμβάνεται το λέμφωμα, εάν είναι πάνω, κάτω ή και στις δύο πλευρές του διαφράγματος σας (ένας μεγάλος μυς σε σχήμα θόλου κάτω από το θώρακα που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά σας)
- Είτε το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί στον μυελό των οστών σας ή σε άλλα όργανα όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, το δέρμα ή τα οστά σας.
Τα στάδια I και II ονομάζονται «πρώιμο ή περιορισμένο στάδιο» (που περιλαμβάνει μια περιορισμένη περιοχή του σώματός σας).
Τα στάδια III και IV ονομάζονται «προχωρημένο στάδιο» (πιο διαδεδομένο). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, πολλά επιθετικά λεμφώματα προχωρημένου σταδίου μπορούν να θεραπευτούν. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις πιθανότητες ίασης ή μακροχρόνιας ύφεσης.
Στάδιο 1 | Μια περιοχή λεμφαδένων επηρεάζεται, είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα*. |
Στάδιο 2 | Δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων επηρεάζονται στην ίδια πλευρά του διαφράγματος*. |
Στάδιο 3 | Τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων πάνω και τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων κάτω από το διάφραγμα* επηρεάζονται. |
Στάδιο 4 | Το λέμφωμα βρίσκεται σε πολλαπλούς λεμφαδένες και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. οστά, πνεύμονες, συκώτι). |
Επιπλέον πληροφορίες σκηνοθεσίας
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μιλήσει για το στάδιο σας χρησιμοποιώντας ένα γράμμα, όπως A, B, E, X ή S. Αυτά τα γράμματα δίνουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που έχετε ή πώς το σώμα σας επηρεάζεται από το λέμφωμα. Όλες αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό σας να βρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Επιστολή | Νόημα | Σπουδαιότητα |
Α ή Β |
|
|
Ε & Χ |
|
|
S |
|
(Ο σπλήνας μας είναι ένα όργανο μέσα μας λεμφικό σύστημα που φιλτράρει και καθαρίζει το αίμα μας και είναι ένα μέρος που τα Β-κύτταρά μας ξεκουράζονται και παράγουν αντισώματα) |
Δοκιμές για σταδιοποίηση
Για να μάθετε σε ποιο στάδιο βρίσκεστε, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μερικές από τις ακόλουθες δοκιμές σταδιοποίησης:
Αξονική τομογραφία (CT).
Αυτές οι σαρώσεις λαμβάνουν φωτογραφίες από το εσωτερικό του στήθους, της κοιλιάς ή της λεκάνης σας. Παρέχουν λεπτομερείς εικόνες που παρέχουν περισσότερες πληροφορίες από μια τυπική ακτινογραφία.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Αυτή είναι μια σάρωση που λαμβάνει φωτογραφίες από το εσωτερικό ολόκληρου του σώματός σας. Θα σας χορηγηθεί και βελόνα με κάποιο φάρμακο που απορροφούν τα καρκινικά κύτταρα – όπως τα κύτταρα του λεμφώματος. Το φάρμακο που βοηθά τη σάρωση PET να αναγνωρίσει πού βρίσκεται το λέμφωμα και το μέγεθος και το σχήμα, επισημαίνοντας περιοχές με κύτταρα λεμφώματος. Αυτές οι περιοχές μερικές φορές ονομάζονται «καυτές».
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία που γίνεται για να ελεγχθεί εάν έχετε κάποιο λέμφωμα στο σώμα σας κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), που περιλαμβάνει τον εγκέφαλό σας, το νωτιαίο μυελό και μια περιοχή γύρω από τα μάτια σας. Θα χρειαστεί να μείνετε πολύ ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επομένως τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να κάνουν γενική αναισθησία για να κοιμηθούν για λίγο όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Οι περισσότεροι ενήλικες θα χρειαστούν μόνο ένα τοπικό αναισθητικό για τη διαδικασία να μουδιάσει την περιοχή.
Ο γιατρός σας θα βάλει μια βελόνα στην πλάτη σας και θα βγάλει λίγο υγρό που ονομάζεται "εγκεφαλονωτιαίο υγρό» (CSF) γύρω από το νωτιαίο μυελό σας. Το ΕΝΥ είναι ένα υγρό που δρα λίγο σαν αμορτισέρ στο ΚΝΣ σας. Μεταφέρει επίσης διαφορετικές πρωτεΐνες και λοιμώξεις που καταπολεμούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα λεμφοκύτταρα, για να προστατεύσουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το ΕΝΥ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποστράγγιση τυχόν επιπλέον υγρού που μπορεί να έχετε στον εγκέφαλό σας ή γύρω από το νωτιαίο μυελό σας για να αποτρέψετε το πρήξιμο σε αυτές τις περιοχές.
Το δείγμα ΕΝΥ στη συνέχεια θα σταλεί σε παθολογία και θα ελεγχθεί για τυχόν σημεία λεμφώματος.
Βιοψία μυελού των οστών
- Αναρρόφηση μυελού των οστών (BMA): αυτή η εξέταση παίρνει μια μικρή ποσότητα του υγρού που βρίσκεται στο χώρο του μυελού των οστών.
- Τροφίνη αναρρόφησης μυελού των οστών (BMAT): αυτή η εξέταση λαμβάνει ένα μικρό δείγμα του ιστού του μυελού των οστών.
Στη συνέχεια τα δείγματα αποστέλλονται σε παθολογία όπου ελέγχονται για σημεία λεμφώματος.
Η διαδικασία για τις βιοψίες μυελού των οστών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πού κάνετε τη θεραπεία σας, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή.
Σε ορισμένα νοσοκομεία, μπορεί να σας χορηγηθεί ελαφριά καταστολή που σας βοηθά να χαλαρώσετε και μπορεί να σας εμποδίσει να θυμάστε τη διαδικασία. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν το χρειάζονται αυτό και μπορεί αντ 'αυτού να έχουν μια «πράσινη σφυρίχτρα» για να πιπιλίσουν. Αυτή η πράσινη σφυρίχτρα περιέχει ένα παυσίπονο φάρμακο (που ονομάζεται Penthrox ή methoxyflurane), το οποίο χρησιμοποιείτε όπως απαιτείται σε όλη τη διαδικασία.
Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας τι είναι διαθέσιμο για να σας κάνει πιο άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μιλήστε μαζί του για το ποια νομίζετε ότι θα είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Σταδιοποίηση CLL - Το σύστημα σταδιοποίησης RAI
Η σταδιοποίηση για ΧΛΛ είναι ελαφρώς διαφορετική από ό,τι για άλλους υποτύπους λεμφώματος, επειδή η ΧΛΛ ξεκινά στο αίμα και στο μυελό των οστών.
Το σύστημα σταδιοποίησης RAI θα εξετάσει το CLL σας για να δει εάν έχετε ή δεν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων στο αίμα ή στο μυελό των οστών - αυτό ονομάζεται λεμφοκυττάρωση (lim-foe-cy-toe-sis)
- διογκωμένοι λεμφαδένες – λεμφαδενοπάθεια (limf-a-den-op-ah-thee)
- διογκωμένη σπλήνα – σπληνομεγαλία (σπλην-ω-μεγκ-αχ-λι)
- χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας – αναιμία (a-nee-mee-yah)
- χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα σας – θρομβοπενία (θρομβωτικό τόξο-cy-toe-pee-nee-yah)
- διευρυμένο ήπαρ – ηπατομεγαλία (hep-at-o-meg-a-lee)
Τι σημαίνει κάθε στάδιο RAI
| RAI στάδιο 0 | Λεμφοκυττάρωση και καμία διεύρυνση των λεμφαδένων, της σπλήνας ή του ήπατος και με σχεδόν φυσιολογικό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. |
| RAI στάδιο 1 | Λεμφοκυττάρωση συν διευρυμένοι λεμφαδένες. Ο σπλήνας και το συκώτι δεν είναι διογκωμένα και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός ή μόνο ελαφρώς χαμηλός. |
| RAI στάδιο 2 | Λεμφοκυττάρωση συν διογκωμένος σπλήνας (και πιθανώς διευρυμένο ήπαρ), με ή χωρίς διευρυμένους λεμφαδένες. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός ή μόνο ελαφρώς χαμηλός |
| RAI στάδιο 3 | Λεμφοκυττάρωση συν αναιμία (πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια), με ή χωρίς διογκωμένους λεμφαδένες, σπλήνα ή ήπαρ. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι σχεδόν φυσιολογικός. |
| RAI στάδιο 4 | Λεμφοκυττάρωση και θρομβοπενία (πολύ λίγα αιμοπετάλια), με ή χωρίς αναιμία, διευρυμένους λεμφαδένες, σπλήνα ή ήπαρ. |
*Λμφοκυττάρωση σημαίνει πάρα πολλά λεμφοκύτταρα στο αίμα ή στο μυελό των οστών σας
Κλινική Διαβάθμιση Λεμφώματος
Τα λεμφικά κύτταρα σας έχουν διαφορετικό μοτίβο ανάπτυξης και φαίνονται διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα. Ο βαθμός του λεμφώματος σας είναι το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα κύτταρα του λεμφώματος σας, γεγονός που επηρεάζει την εμφάνιση κάτω από το μικροσκόπιο. Οι βαθμοί είναι οι βαθμοί 1-4 (χαμηλή, μέση, υψηλή). Εάν έχετε λέμφωμα υψηλότερου βαθμού, τα κύτταρα του λεμφώματος σας θα φαίνονται πιο διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα, επειδή αναπτύσσονται πολύ γρήγορα για να αναπτυχθούν σωστά. Μια επισκόπηση των βαθμών είναι παρακάτω.
- G1 – χαμηλού βαθμού – τα κύτταρα σας φαίνονται κοντά στο φυσιολογικό και αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά.
- G2 – ενδιάμεση τάξη – τα κύτταρά σας αρχίζουν να φαίνονται διαφορετικά, αλλά υπάρχουν κάποια φυσιολογικά κύτταρα και αναπτύσσονται και εξαπλώνονται με μέτριο ρυθμό.
- G3 – υψηλής ποιότητας – τα κύτταρα σας φαίνονται αρκετά διαφορετικά με λίγα φυσιολογικά κύτταρα και αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πιο γρήγορα.
- G4 – υψηλής ποιότητας – τα κύτταρά σας φαίνονται πιο διαφορετικά από τα φυσιολογικά και αναπτύσσονται και εξαπλώνονται ταχύτερα.
Όλες αυτές οι πληροφορίες προσθέτουν στην συνολική εικόνα που δημιουργεί ο γιατρός σας για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τον καλύτερο τύπο θεραπείας για εσάς.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τους δικούς σας παράγοντες κινδύνου, ώστε να μπορείτε να έχετε ξεκάθαρη ιδέα για το τι να περιμένετε από τις θεραπείες σας.
