Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων, οι αυτόλογες και οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων.
Δρ Nada Hamad, Αιματολόγος και ιατρός μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Νοσοκομείο St Vincent, Σίδνεϊ
Τι είναι ένα βλαστοκύτταρο;
- Λευκά αιμοσφαίρια (συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων - τα οποία είναι τα κύτταρα που όταν γίνονται καρκινικά προκαλούν λέμφωμα)
- ερυθρά αιμοσφαίρια (αυτά είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα)
- Τα αιμοπετάλια (τα κύτταρα που βοηθούν το αίμα να πήξει ή να αποτρέψει τους θρόμβους)
Τι είναι η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων;
Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λεμφώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενών των οποίων το λέμφωμα βρίσκεται σε ύφεση, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το λέμφωμα να υποτροπιάσει (επιστρέφει). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενών των οποίων το λέμφωμα έχει υποτροπιάσει (επιστρέφει).
Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια περίπλοκη και επεμβατική διαδικασία που συμβαίνει σε στάδια. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων προετοιμάζονται αρχικά μόνο με χημειοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων χορηγείται σε υψηλότερες δόσεις από το συνηθισμένο. Η επιλογή της χημειοθεραπείας που χορηγείται σε αυτό το στάδιο εξαρτάται από τον τύπο και την πρόθεση της μεταμόσχευσης. Υπάρχουν τρία μέρη από τα οποία μπορούν να συλλεχθούν βλαστοκύτταρα για μεταμόσχευση:
Κύτταρα μυελού των οστών: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται απευθείας από το μυελό των οστών και ονομάζονται α «Μεταμόσχευση μυελού των οστών» (BMT).
Περιφερικά βλαστοκύτταρα: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από το περιφερικό αίμα και αυτό ονομάζεται α «μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιφερικού αίματος» (PBSCT). Αυτή είναι η πιο κοινή πηγή βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση.
Ομφαλικό αίμα: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από τον ομφάλιο λώρο μετά τη γέννηση ενός νεογνού. Αυτό ονομάζεται α «Μεταμόσχευση αίματος ομφάλιου λώρου», όπου αυτές είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις περιφερικές μεταμοσχεύσεις ή τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών.
Τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων, οι αυτόλογες και οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων.
Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων: Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης χρησιμοποιεί τα βλαστοκύτταρα του ίδιου του ασθενούς, τα οποία συλλέγονται και αποθηκεύονται. Στη συνέχεια, θα λάβετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και μετά από αυτό θα σας επιστραφούν τα βλαστοκύτταρά σας.
Μεταμόσχευση αλλογενών βλαστοκυττάρων: Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης χρησιμοποιεί δωρεά βλαστοκύτταρα. Ο δότης μπορεί να είναι συγγενής (μέλος της οικογένειας) ή άσχετος δότης. Οι γιατροί σας θα προσπαθήσουν να βρουν έναν δότη του οποίου τα κύτταρα ταιριάζουν στενά με τον ασθενή. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο του οργανισμού να απορρίψει τα βλαστοκύτταρα του δότη. Ο ασθενής θα έχει υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και μερικές φορές ακτινοθεραπεία. Μετά από αυτό τα δωρεά βλαστοκύτταρα θα δοθούν πίσω στον ασθενή.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες για καθένα από αυτούς τους τύπους μεταμοσχεύσεων, βλ αυτόλογη μεταμόσχευση or αλλογενείς σελίδες μεταμόσχευσης.
Ενδείξεις για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
Dr Amit Khot, Αιματολόγος και ιατρός μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα το κάνουν ΔΕΝ χρειάζεται μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Τόσο η αυτόλογη όσο και η αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι κύριες ενδείξεις για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιλαμβάνουν:
- Εάν ένας ασθενής με λέμφωμα έχει πυρίμαχος λέμφωμα (λέμφωμα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία) ή υποτροπιάζονταν λέμφωμα (λέμφωμα που επανέρχεται συνέχεια μετά τη θεραπεία).
- Οι ενδείξεις για αυτόλογη μεταμόσχευση (δικά κύτταρα) είναι επίσης διαφορετικές από τις ενδείξεις για αλλογενή μεταμόσχευση (κύτταρα δότη).
- Οι ασθενείς με λέμφωμα συνήθως λαμβάνουν αυτόλογο μόσχευμα παρά αλλογενές μόσχευμα. Μια αυτόλογη μεταμόσχευση έχει λιγότερους κινδύνους και λιγότερες επιπλοκές και γενικά είναι επιτυχής στη θεραπεία του λεμφώματος.
Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση αυτόλογων (δικών κυττάρων) βλαστοκυττάρων περιλαμβάνουν:
- Εάν το λέμφωμα υποτροπιάζει (επιστρέφει)
- Εάν το λέμφωμα είναι ανθεκτικό (δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία)
- Μερικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα που είναι γνωστό ότι έχουν υψηλές πιθανότητες υποτροπής ή εάν το λέμφωμα είναι ιδιαίτερα προχωρημένο στάδιο, θα ληφθούν υπόψη για αυτόλογη μεταμόσχευση ως μέρος του αρχικού σχεδίου θεραπείας.
Οι ενδείξεις για αλλογενή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων (δότης) περιλαμβάνουν:
- Εάν το λέμφωμα υποτροπιάζει μετά από μεταμόσχευση αυτόλογων (ιδικών κυττάρων) βλαστοκυττάρων
- Εάν το λέμφωμα είναι ανθεκτικό
- Ως μέρος της θεραπείας δεύτερης ή τρίτης γραμμής για υποτροπιάζον λέμφωμα/ΧΛΛ
Η διαδικασία της μεταμόσχευσης
Dr Amit Khot, Αιματολόγος και ιατρός μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Υπάρχουν πέντε βασικά βήματα που εμπλέκονται σε μια μεταμόσχευση:
- Προετοιμασία
- Συλλογή βλαστοκυττάρων
- Κλιματισμός
- Επανέγχυση βλαστοκυττάρων
- Εμπλοκή
Η διαδικασία για κάθε τύπο μεταμόσχευσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες:
Dr Amit Khot, Αιματολόγος και ιατρός μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
