Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν ως θεραπεία από το στόμα (από το στόμα) για το λέμφωμα και τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Επισκόπηση των στοματικών θεραπειών στο λέμφωμα (& ΧΛΛ)
Η θεραπεία του λεμφώματος και του χρόνιου λεμφοκυτταρικού λεμφώματος (ΧΛΛ) μπορεί να είναι ένας συνδυασμός αντικαρκινικών φαρμάκων. Έχουν συνήθως χορηγηθεί στη φλέβα (ενδοφλέβια) και συνήθως περιλαμβάνουν συνδυασμό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αντισώματα και της χημειοθεραπείας (ανοσοχημειοθεραπεία).
Αυτό συχνά περιλαμβάνει τη χορήγηση της θεραπείας σε νοσοκομείο ή σε εξειδικευμένο κέντρο καρκίνου. Ωστόσο, έχουν υπάρξει πολλές εξελίξεις στον καρκίνο για τη θεραπεία του λεμφώματος και της ΧΛΛ που μπορούν να ληφθούν από το στόμα σε μορφή δισκίου. Αυτές είναι γνωστές ως από του στόματος θεραπείες.
Τι είναι οι στοματικές θεραπείες;
Οι θεραπείες λεμφώματος από το στόμα μπορεί να είναι φάρμακα χημειοθεραπείας, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπείες. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ως δισκίο, κάψουλα ή ως υγρό. Το φάρμακο απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται σαν ενδοφλέβια φάρμακα.
Οι από του στόματος θεραπείες μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές με τις ενδοφλέβιες επιλογές και έχουν επίσης ορισμένες διαφορετικές παρενέργειες. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με τον υποτύπο του λεμφώματος και την ιατρική κατάσταση του ασθενούς που πρέπει να εξισορροπηθούν για να επιλεγεί η καλύτερη θεραπεία του λεμφώματος. Επομένως, η επιλογή γίνεται καλύτερα σε συζήτηση με τον ειδικό.
Πότε χρησιμοποιούνται οι από του στόματος θεραπείες;
Τα περισσότερα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος και της ΧΛΛ είναι παράγοντες ανοσοθεραπείας ή στοχευμένες θεραπείες. Οι στοχευμένες θεραπείες στρέφονται κατά συγκεκριμένων ενζύμων που απαιτούνται για την ανάπτυξη του λεμφώματος, ενώ τα τυπικά φάρμακα χημειοθεραπείας στρέφονται κατά των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων είτε είναι λέμφωμα είτε άλλα φυσιολογικά κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.
Καθώς τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν κάνουν διάκριση μεταξύ κυττάρων λεμφώματος και φυσιολογικών υγιών κυττάρων, καταστρέφουν ακούσια τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα οδηγώντας σε παρενέργειες όπως μειωμένος αριθμός αίματος, απώλεια μαλλιών, πληγές στο στόμα, ναυτία, έμετος και διάρροια, ενώ οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως επηρεάζουν λιγότερα φυσιολογικά υγιή κύτταρα. σε λιγότερους από αυτούς τους τύπους σοβαρών παρενεργειών.
Έναρξη θεραπείας από του στόματος
Πριν ξεκινήσουν οι ασθενείς τη θεραπεία στο σπίτι:
- Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία
- Ο φαρμακοποιός θα χορηγήσει το φάρμακο στον ασθενή
- Θα προγραμματιστεί ένα ραντεβού για να συζητηθεί η θεραπεία και οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν
Η νοσοκόμα ή ο φαρμακοποιός θα εξηγήσει λεπτομερώς πώς να παίρνετε τα φάρμακα και αυτό θα περιλαμβάνει τη δοσολογία και πόσο συχνά χρειάζεται να λαμβάνεται. Θα δοθούν οδηγίες για τον ασφαλή χειρισμό και αποθήκευση των φαρμάκων. Θα συζητηθούν όλες οι παρενέργειες της θεραπείας και θα δοθούν γραπτές πληροφορίες στον ασθενή.
Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη λήψη από του στόματος θεραπειών
Οι θεραπείες καρκίνου του στόματος μπορεί να είναι μια βολική επιλογή για τους ασθενείς, καθώς μπορούν να ληφθούν στο σπίτι, ωστόσο υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη:
- Οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για τη διασφάλιση ότι παίρνουν το φάρμακό τους, επομένως μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σφαλμάτων φαρμακευτικής αγωγής, όπως να ξεχάσουν να λάβουν φάρμακα
ορισμένες ημέρες ή λήψη της λανθασμένης δόσης που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. - Είναι σημαντικό οι ασθενείς να λαμβάνουν όλα τα φάρμακα όπως συνταγογραφούνται για να μεγιστοποιήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ελαχιστοποιήσουν τυχόν παρενέργειες. Δεδομένου ότι η παρακολούθηση όλων των φαρμάκων μπορεί να είναι περίπλοκη, μιλήστε με την ομάδα ειδικών σχετικά με το πώς να παρακολουθείτε. Μια ποικιλία εργαλείων μπορεί να είναι χρήσιμα, όπως η καταγραφή φαρμάκων σε ένα ημερολόγιο ή η δημιουργία διαδικτυακών υπενθυμίσεων σε εφαρμογές ή σε smartphone
- Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται λιγότερο συνδεδεμένοι με την ομάδα ειδικών τους απ' ό,τι θα αισθάνονταν εάν λάμβαναν ενδοφλέβια φάρμακα επειδή επισκέπτονται το νοσοκομείο ή το εξειδικευμένο κέντρο καρκίνου λιγότερο συχνά. Ωστόσο, η λήψη από του στόματος φαρμάκων στο σπίτι μπορεί να είναι ευεργετική για ασθενείς που πρέπει να διανύσουν μεγάλη απόσταση στο νοσοκομείο τους όσον αφορά τον χρόνο και τα χρήματα που δαπανώνται για ταξίδια.
- Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί επίσης να περάσουν απαρατήρητες ή να μην αναφέρονται στην ομάδα ειδικών και οι πατέντες μπορεί να είναι αβέβαιοι για το πώς να διαχειριστούν τις παρενέργειες στο σπίτι. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εκπαιδεύονται οι ασθενείς και οι φροντιστές τους σε αυτούς τους σημαντικούς τομείς. Πολλές από τις παρενέργειες των από του στόματος φαρμάκων μπορούν να αμβλυνθούν με υποστηρικτική φροντίδα, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά όλες τις παρενέργειες της θεραπείας τους και να τις αναφέρουν στην ομάδα ειδικών όταν συμβούν, ώστε να λαμβάνουν την καλύτερη φροντίδα.
Προφυλάξεις κατά τη λήψη από του στόματος θεραπείας στο σπίτι
Έναρξη θεραπείας στο σπίτι:
- Οι στοματικές θεραπείες δεν πρέπει ποτέ να αγγίζονται με γυμνά χέρια. Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό
- Πλένετε καλά τα χέρια με σαπούνι και νερό μετά το χειρισμό φαρμάκων
- Φοράτε γάντια όταν αλλάζετε ρούχα ή σεντόνια που έχουν λερωθεί από εμετό ή διάρροια
- Φυλάσσετε τα δισκία σύμφωνα με τις οδηγίες του φαρμακοποιού
- Αποθηκεύστε τα δισκία με ασφάλεια μακριά από παιδιά και κατοικίδια
- Λάβετε θεραπεία από το στόμα ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί
- Έχετε μαζί σας μια λίστα με όλα τα τρέχοντα φάρμακα
- Σχεδιάστε για ταξίδια, ξαναγεμίσματα και Σαββατοκύριακα
- Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία οποιαδήποτε στιγμή, επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης
- Ενημερώστε οποιουσδήποτε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα από του στόματος αντικαρκινικά φάρμακα
- Επιστρέψτε όλα τα αχρησιμοποίητα φάρμακα στο φαρμακείο για ασφαλή απόρριψη
Τύποι στοματικής θεραπείας
Εγκεκριμένες από την TGA (η TGA είναι η Αρχή Θεραπευτικών Προϊόντων στην Αυστραλία) οι θεραπείες καρκίνου του στόματος είναι φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη και προάγουν τον θάνατο των κυττάρων του λεμφώματος. Ορισμένες ανοσοθεραπείες διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να αναγνωρίσει τα κύτταρα του λεμφώματος και να ενθαρρύνει την καταστροφή αυτών των κυττάρων. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αυτών των φαρμάκων που αναφέρονται παρακάτω:
Στοματική χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται στο λέμφωμα
Πράκτορας |
Τάξη |
Πώς λειτουργεί |
Υποτύποι |
Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες |
| Η κυκλοφωσφαμίδη | Χημειοθεραπεία: Αλκυλιωτικός παράγοντας | Τροποποιεί χημικά το DNA για να προκαλέσει θάνατο των αναπτυσσόμενων κυττάρων | CLL HL NHL | Χαμηλά επίπεδα αίματος Λοίμωξη Ναυτία και έμετος Απώλεια της όρεξης |
| Ετοποσίδη | Χημειοθεραπεία: Αναστολέας τοποϊσομεράσης II | Παρεμβαίνει στα ένζυμα τοποϊσομεράσης που ελέγχουν τον χειρισμό της δομής του DNA που είναι απαραίτητος για την αντιγραφή | CTCL NHL | Ναυτία και έμετος Απώλεια της όρεξης Διάρροια Κούραση |
| χλωραμβουκίλης | Χημειοθεραπεία: Αλκυλιωτικός παράγοντας | Τροποποιεί χημικά το DNA για να προκαλέσει θάνατο των αναπτυσσόμενων κυττάρων | CLL FL HL NHL | Χαμηλά επίπεδα αίματος Λοίμωξη Ναυτία και έμετος Διάρροια |
Άλλες από του στόματος θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο λέμφωμα
Πράκτορας |
Τάξη |
Πώς λειτουργεί |
Υποτύποι |
Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες |
| Ιβρουτινίμπη | Αναστολέας BTK | Αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη σηματοδότηση των υποδοχέων Β κυττάρων που απαιτείται για την επιβίωση και την ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος | CLL MCL | Προβλήματα καρδιακού ρυθμού Προβλήματα αιμορραγίας Υψηλή αρτηριακή πίεση · Λοιμώξεις |
| Ακαλαμπρουτινίμπη | Αναστολέας BTK | Αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη σηματοδότηση των υποδοχέων Β κυττάρων που απαιτείται για την επιβίωση και την ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος | CLL MCL | Πονοκέφαλο Διάρροια Η αύξηση του βάρους |
| Ζανουμπρουτινίμπη | Αναστολέας BTK | Αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη σηματοδότηση των υποδοχέων Β κυττάρων που απαιτείται για την επιβίωση και την ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος | CLL MCL WM | Χαμηλά επίπεδα αίματος Εξάνθημα Διάρροια |
| Ιδελαλισίμπ | Αναστολέας P13K | Αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη σηματοδότηση των υποδοχέων Β κυττάρων που απαιτείται για την επιβίωση και την ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος | CLL FL | Διάρροια Ηπατικά προβλήματα Προβλήματα στους πνεύμονες Λοίμωξη |
| Βενετόκλαξ | Αναστολέας BCL2 | Στοχεύει σε πρωτεΐνες που είναι γνωστό ότι εμποδίζουν τον θάνατο των κυττάρων του λεμφώματος | CLL | Ναυτία Διάρροια Προβλήματα αιμορραγίας Λοίμωξη |
| Λεναλιδομίδη | Ανοσοτροποποιητικός παράγοντας | Άγνωστος ο ακριβής μηχανισμός. Σκέφτηκε να ρυθμίσει το ανοσοποιητικό σύστημα. | Χρησιμοποιείται σε ορισμένα NHL | Δερματικό εξάνθημα Ναυτία Διάρροια |
| Vorinostat | Αναστολέας HDAC | Αναστέλλει τα ένζυμα HDAC που απαιτούνται για την έκφραση γονιδίων στο DNA για την αναστολή της ανάπτυξης και διαίρεσης κυττάρων λεμφώματος | CTCL | Απώλεια της όρεξης Ξηροστομία Λοιμώξεις τριχόπτωσης |
| Panobinostat | Αναστολέας HDAC | Αναστέλλει τα ένζυμα HDAC που απαιτούνται για την έκφραση γονιδίων στο DNA για την αναστολή της ανάπτυξης και διαίρεσης κυττάρων λεμφώματος | HL CTCL | Υψηλά επίπεδα μαγνησίου Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης Ναυτία Λοιμώξεις |
| Μπεξαροτένιο | Ρετινοειδές | Επιλεκτικά δεσμεύει και ενεργοποιεί τους υποδοχείς ρετινοειδών με αποτέλεσμα την έκφραση γονιδίων που ελέγχουν την κυτταρική ανάπτυξη και αντιγραφή | CTCL | Εξάνθημα Ναυτία Χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών Λοιμώξεις |
