Επισκόπηση του λεμφώματος Burkitt
Το λέμφωμα Burkitt είναι ο πιο επιθετικός υποτύπος λεμφώματος και θεωρείται ότι είναι ο ταχύτερα αναπτυσσόμενος - ή ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου.
Επειδή ξεκινά και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με εντατική χημειοανοσοθεραπεία πολύ γρήγορα μετά τη διάγνωση. Ωστόσο, επειδή η χημειοθεραπεία λειτουργεί καλύτερα σε ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, είναι πολύ αποτελεσματική στην καταστροφή των κυττάρων του λεμφώματος Burkitt.
Πολλά άτομα με λέμφωμα Burkitt μπορούν να θεραπευτούν.
Κατανόηση των λεμφοκυττάρων Β
Το λέμφωμα Burkitt είναι ένας καρκίνος των λεμφοκυττάρων Β-κυττάρων, επομένως για να κατανοήσετε το λέμφωμα Burkitt πρέπει να γνωρίζετε λίγα πράγματα για τα λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων σας.
Λεμφοκύτταρα Β-Κυττάρων:
- Είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων.
- Καταπολεμήστε τις λοιμώξεις και τις ασθένειες για να είστε υγιείς.
- Θυμηθείτε τις λοιμώξεις που είχατε στο παρελθόν, οπότε αν κολλήσετε ξανά την ίδια μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας μπορεί να την καταπολεμήσει πιο αποτελεσματικά και γρήγορα.
- Κατασκευάζονται στον μυελό των οστών σας (το σπογγώδες μέρος στη μέση των οστών σας), αλλά συνήθως ζουν στη σπλήνα και στους λεμφαδένες σας. Μερικοί ζουν στον θύμο και το αίμα σας επίσης.
- Μπορεί να ταξιδέψει μέσω του λεμφικού σας συστήματος, σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας για να καταπολεμήσει τη μόλυνση ή την ασθένεια.
Το λέμφωμα Burkitt αναπτύσσεται όταν ορισμένα από τα Β-κύτταρά σας γίνονται καρκινικά. Αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, είναι μη φυσιολογικά και δεν πεθαίνουν όταν πρέπει.
Όταν έχετε λέμφωμα Burkitt, τα καρκινικά σας λεμφοκύτταρα Β:
- Αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα.
- Δεν θα λειτουργήσει τόσο αποτελεσματικά για την καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών.
- Δείξτε και συμπεριφέρεστε πολύ διαφορετικά στα υγιή Β-κύτταρά σας.
- Μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη και ανάπτυξη λεμφώματος σε πολλά μέρη του σώματός σας.
Υπότυποι λεμφώματος Burkitt
Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι λεμφώματος. Κάντε κλικ στις παρακάτω επικεφαλίδες για να μάθετε για τους διαφορετικούς υποτύπους.
Ενδημικό λέμφωμα Burkitt, το οποίο είναι πιο συχνό σε άτομα με αφρικανικό υπόβαθρο και είναι το πιο κοινό λέμφωμα στα παιδιά της Αφρικής. Είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα που είχαν ελονοσία ή τον ιό Epstein-Barr (EBV).
Το ενδημικό λέμφωμα Burkitt ξεκινά συχνά στη γνάθο ή σε άλλα οστά του προσώπου σας, αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει από την κοιλιά σας (κοιλιά).
Σποραδικό λέμφωμα Burkitt μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου και όπως πολλά λεμφώματα πιστεύεται ότι είναι πιο συχνά σε άτομα που είχαν λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr. Συχνά ξεκινά από την κοιλιά σας, επομένως μπορεί να είναι κοινός με πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά σας.
Το σποραδικό λέμφωμα Burkitt μπορεί να εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του θυρεοειδούς αδένα, των αμυγδαλών και των οστών στο πρόσωπό σας.
Το λέμφωμα Burkitt που σχετίζεται με την ανοσοανεπάρκεια είναι πιο συχνό σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και εντοπίζεται σε άτομα που έχουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή που έχουν αναπτύξει σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
Ωστόσο, αυτός ο υποτύπος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν παίρνετε φάρμακα που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως αυτά που λαμβάνονται μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή εάν έχετε αυτοάνοσο νόσημα.
Πόσο συχνό είναι το λέμφωμα Burkitt;
Το λέμφωμα Burkitt επηρεάζει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ενηλίκων. Είναι ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών και αποτελεί το 30% όλων των λεμφωμάτων της παιδικής ηλικίας – αυτό σημαίνει ότι 3 στα 10 παιδιά με λέμφωμα θα έχουν λέμφωμα Burkitt.
Είναι πολύ πιο σπάνιο σε ενήλικες με μόνο 1 ή 2 ενήλικες στους 100 (1-2%) με λέμφωμα που έχει λέμφωμα Burkitt. Στους ενήλικες είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30-50 ετών.
Συμπτώματα Λέμφωμα
Μερικά συμπτώματα του λεμφώματος Burkitt είναι παρόμοια με συμπτώματα άλλων λεμφωμάτων και άλλα μπορεί να σχετίζονται με το πού αναπτύσσεται το λέμφωμα.
Τα κοινά μέρη που μπορεί να βρεθεί το λέμφωμα Burkitt περιλαμβάνουν:
- λεμφαδένες στο λαιμό, τη μασχάλη και τη βουβωνική χώρα
- την κοιλιά και το έντερο σας
- το κεντρικό νευρικό σας σύστημα (ΚΝΣ) – εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός
- μυελός των οστών
- σπλήνα, συκώτι και άλλα όργανα του σώματός σας
- το σαγόνι σας ή άλλα οστά στο πρόσωπό σας.
Οζικό και εξωκομβικό λέμφωμα Burkitt
Το λέμφωμα Burkitt μπορεί να ξεκινήσει στους λεμφαδένες σας ή έξω από τους λεμφαδένες σας. Όταν ξεκινά στους λεμφαδένες σας ονομάζεται "κομβικό". Όταν ξεκινά έξω από τους λεμφαδένες σας – όπως στα όργανά σας ή στο μυελό των οστών, ονομάζεται «έξτρα κομβικό».
Το πιο κοινό σύμπτωμα του λεμφώματος Burkitt είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Είναι πιο συχνά αισθητές στο λαιμό, τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα, επειδή αυτοί οι λεμφαδένες είναι πιο κοντά στο δέρμα σας.
Έχουμε όμως και λεμφαδένες στο στήθος, την κοιλιά, τα χέρια, τα πόδια και το κεφάλι. Επειδή το λέμφωμα Burkitt αναπτύσσεται και εξαπλώνεται τόσο γρήγορα, μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι λεμφαδένες σε πολλές περιοχές του σώματός σας πρήζονται.
Άλλα συμπτώματα διογκωμένων λεμφαδένων ή εξωκομβικού λεμφώματος
Ανάλογα με το ποια μέρη του σώματός σας έχουν διογκωμένους λεμφαδένες, μπορεί να εμφανίσετε διαφορετικά συμπτώματα. Πολλοί διογκωμένοι λεμφαδένες που σχετίζονται με το λέμφωμα δεν είναι επώδυνοι, αλλά μπορεί να είναι επώδυνοι εάν ασκήσουν πίεση σε άλλα όργανα, νεύρα ή αν γίνουν πολύ μεγάλοι.
Εκτός από λεμφαδένες, έχουμε και λεμφοειδή ιστό σε διάφορα μέρη του σώματός μας όπως το στόμα, το στομάχι, τα έντερα, οι πνεύμονες. Ο λεμφοειδής ιστός είναι περιοχές των κυττάρων του ανοσοποιητικού που παραμένουν σε περιοχές του σώματός μας για να παρακολουθούμε και να καταπολεμούμε τις λοιμώξεις. Το λέμφωμα Burkitt μπορεί επίσης να ξεκινήσει ή να εξαπλωθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Περιοχή που επηρεάστηκε | Συμπτώματα |
Στήθος ή λαιμός | Δύσπνοια Αλλαγές στη φωνή σας Επίμονος βήχας Πόνος, πίεση ή ενόχληση στο στήθος ή τον αυχένα Αλλάζει στον καρδιακό ρυθμό εάν η πίεση είναι στην καρδιά σας |
Κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός και περιοχή στο πίσω μέρος των ματιών σας) | Σύγχυση ή αλλαγές στη μνήμη Ζαλάδα Αλλαγές στο όραμά σας Αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο Δυσκολία στο περπάτημα Δυσκολία στην τουαλέτα Επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί) Αλλαγές προσωπικότητας |
Έντερο – (Στόμα, στομάχι και έντερα) | Ναυτία με ή χωρίς έμετο Διάρροια ή δυσκοιλιότητα Πρησμένη κοιλιά (μπορεί να φαίνεστε και έγκυος) Αίμα όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα Αισθάνεστε χορτάτοι ακόμα κι αν δεν έχετε φάει ή έχετε φάει πολύ λίγο Δυσκολία στην κατάποση. |
Μυελού των Οστών | Αλλαγές στις καλές μετρήσεις αίματος σας περιλαμβάνουν:
|
Όργανα του λεμφικού σας συστήματος – Σπλήνας και θύμος
Ο σπλήνας σας είναι ένα όργανο που φιλτράρει το αίμα σας και το διατηρεί υγιές. Είναι επίσης ένα όργανο του λεμφικού σας συστήματος όπου ζουν τα λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων σας και παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του άνω μέρους της κοιλιάς σας κάτω από τους πνεύμονές σας και κοντά στο στομάχι σας (κοιλιά).
Όταν ο σπλήνας σας γίνει πολύ μεγάλος, μπορεί να ασκήσει πίεση στο στομάχι σας και να σας κάνει να αισθάνεστε χορτάτοι, ακόμα κι αν δεν έχετε φάει πολύ. Μπορείτε επίσης να πάρετε:
- Χαμηλό αριθμό αίματος.
- Εξαιρετική κούραση.
- Απώλεια βάρους.
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών σας).
- Πόνος στην κοιλιά ή αίσθημα «φουσκώματος».
Σας θύμος είναι επίσης μέρος του λεμφικού σας συστήματος. Είναι ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας που κάθεται ακριβώς πίσω από το στήθος σας στο μπροστινό μέρος του στήθους σας. Μερικά Β-κύτταρα ζουν επίσης και περνούν από τον θύμο αδένα σας. Εάν το λέμφωμα βρίσκεται στον θύμο σας, μπορεί να έχετε ένα εξόγκωμα στο στήθος σας και μπορεί να προκαλέσει πίεση σε άλλα όργανα στο στήθος σας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα.
Συκώτι
- Ικτερός.
- Πόνος ή ενόχληση που μπορεί να ακτινοβολεί μέχρι τον αριστερό σας ώμο.
- Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
- Πρήξιμο της κοιλιάς σας λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης).
- Ασυνήθιστη αιμορραγία.
Β-συμπτώματα
Τα συμπτώματα Β μπορεί να εμφανιστούν όταν το λέμφωμα αναπτύσσεται ενεργά. Μπορεί να υποδηλώνει ότι το λέμφωμα καταναλώνει τα ενεργειακά σας αποθέματα ή παράγει χημικές ουσίες που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ρυθμίζει τη θερμοκρασία σας. Να αναφέρετε πάντα τα συμπτώματα Β στον γιατρό σας.
Διάγνωση και Σταδιοποίηση του λεμφώματος Burkitt
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε λέμφωμα, θα χρειαστεί να οργανώσει μια σειρά από σημαντικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις χρειάζονται είτε για να επιβεβαιώσουν είτε να αποκλείσουν το λέμφωμα ως την αιτία των συμπτωμάτων σας.
Για τη διάγνωση του λεμφώματος Burkitt θα χρειαστείτε βιοψία. Η βιοψία είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου ενός προσβεβλημένου λεμφαδένα και/ή ενός δείγματος μυελού των οστών. Στη συνέχεια, η βιοψία ελέγχεται από επιστήμονες σε εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αλλαγές που βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει το Burkitt.
Όταν κάνετε βιοψία, μπορεί να κάνετε τοπική ή γενική αναισθησία. Αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βιοψίας και από ποιο μέρος του σώματός σας έχει ληφθεί. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βιοψιών και μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία για να λάβετε το καλύτερο δείγμα.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Γίνονται εξετάσεις αίματος όταν προσπαθείτε να διαγνώσετε το λέμφωμα σας, αλλά και καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να βεβαιωθείτε ότι τα όργανά σας λειτουργούν σωστά και μπορούν να ανταπεξέλθουν στη θεραπεία μας.
Βιοψία πυρήνα ή λεπτής βελόνας
Λαμβάνονται βιοψίες πυρήνα ή λεπτής βελόνας για την αφαίρεση δείγματος διογκωμένου λεμφαδένα ή όγκου για έλεγχο για σημεία λεμφώματος.
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει συνήθως ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια αυτής της βιοψίας. Στη συνέχεια θα βάλουν μια βελόνα στον διογκωμένο λεμφαδένα ή το εξόγκωμα και θα αφαιρέσουν ένα δείγμα ιστού.
Εάν ο διογκωμένος λεμφαδένας ή ο όγκος σας είναι βαθιά μέσα στο σώμα σας, η βιοψία μπορεί να γίνει με τη βοήθεια υπερήχου ή εξειδικευμένης καθοδήγησης με ακτίνες Χ (απεικόνιση).
Μπορεί να έχετε ένα γενικό αναισθητικό για αυτό (που σας κοιμίζει για λίγο). Μπορεί επίσης να κάνετε μερικά ράμματα μετά.
Οι βιοψίες με πυρήνα βελόνας λαμβάνουν μεγαλύτερο δείγμα από μια βιοψία με λεπτή βελόνα.
Βιοψία εκτομής κόμβου
Οι βιοψίες εκτομής κόμβου γίνονται όταν ο διογκωμένος λεμφαδένας ή ο όγκος σας είναι πολύ βαθιά στο σώμα σας για να επιτευχθεί με βιοψία πυρήνα ή λεπτής βελόνας. Θα έχετε ένα γενικό αναισθητικό που θα σας κοιμίσει για λίγο, ώστε να μείνετε ακίνητοι και να μην πονάτε.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός θα αφαιρέσει ολόκληρο τον λεμφαδένα ή το εξόγκωμα και θα το στείλει στην παθολογία για εξέταση.
Θα έχετε μια μικρή πληγή με λίγα ράμματα και έναν επίδεσμο από πάνω.
Τα ράμματα συνήθως παραμένουν για 7-10 ημέρες, αλλά ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον επίδεσμο και πότε να επιστρέψετε για να βγάλετε τα ράμματα.
Διάγνωση λεμφώματος Burkitt
Μόλις ο γιατρός σας λάβει τα αποτελέσματα από τις εξετάσεις αίματος και τις βιοψίες σας, θα είναι σε θέση να σας πει εάν έχετε λέμφωμα Burkitt και μπορεί επίσης να σας πει ποιος υποτύπος Burkitt έχετε. Στη συνέχεια θα θέλουν να κάνουν περισσότερες εξετάσεις για να σταδιοποιήσουν και να βαθμολογήσουν το λέμφωμα σας.
Σταδιοποίηση και βαθμολόγηση λεμφώματος Burkitt
Μόλις διαγνωστεί με λέμφωμα Burkitt, ο γιατρός σας θα έχει περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με το λέμφωμα σας. Αυτά θα περιλαμβάνουν:
- Τι στάδιο είναι το λέμφωμα σας;
- Τι υποτύπο Burkitt's έχετε;
Κάντε κλικ στις παρακάτω επικεφαλίδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σταδιοποίηση και τη βαθμολόγηση.
Η σταδιοποίηση αναφέρεται στο πόσο μεγάλο μέρος του σώματός σας επηρεάζεται από το λέμφωμα - ή πόσο έχει εξαπλωθεί από το σημείο που ξεκίνησε.
Τα Β-κύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα λεμφώματος (τα καρκινικά Β-κύτταρα), μπορούν επίσης να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Θα χρειαστεί να κάνετε περισσότερες δοκιμές για να βρείτε αυτές τις πληροφορίες. Αυτές οι εξετάσεις ονομάζονται δοκιμασίες σταδιοποίησης και όταν λάβετε αποτελέσματα, θα μάθετε εάν έχετε λέμφωμα Burkitt σταδίου ένα (I), στάδιο δύο (II), στάδιο τρίτο (III) ή στάδιο τέταρτο (IV) λέμφωμα Burkitt. Ωστόσο, επειδή το Burkitt είναι τόσο επιθετικό, είναι συχνά ήδη ένα προχωρημένο στάδιο (στάδιο 3 ή 4) όταν διαγνωστείτε,
Το στάδιο του λεμφώματος σας θα εξαρτηθεί από:
- Πόσες περιοχές του σώματός σας έχουν λέμφωμα
- Πού περιλαμβάνεται το λέμφωμα, εάν είναι πάνω, κάτω ή και στις δύο πλευρές του διαφράγματος σας (ένας μεγάλος μυς σε σχήμα θόλου κάτω από το θώρακα που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά σας)
- Είτε το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί στον μυελό των οστών σας ή σε άλλα όργανα όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, το δέρμα ή τα οστά.
Τα στάδια I και II ονομάζονται «πρώιμο ή περιορισμένο στάδιο» (που περιλαμβάνει μια περιορισμένη περιοχή του σώματός σας).
Τα στάδια III και IV ονομάζονται «προχωρημένο στάδιο» (πιο διαδεδομένο).
Στάδιο 1 | επηρεάζεται μια περιοχή λεμφαδένων, είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα* |
Στάδιο 2 | δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων επηρεάζονται στην ίδια πλευρά του διαφράγματος* |
Στάδιο 3 | επηρεάζονται τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων πάνω και τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων κάτω από το διάφραγμα* |
Στάδιο 4 | Το λέμφωμα βρίσκεται σε πολλαπλούς λεμφαδένες και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. οστά, πνεύμονες, συκώτι) |
Επιπλέον πληροφορίες σκηνοθεσίας
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μιλήσει για το στάδιο σας χρησιμοποιώντας ένα γράμμα, όπως A, B, E, X ή S. Αυτά τα γράμματα δίνουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που έχετε ή πώς το σώμα σας επηρεάζεται από το λέμφωμα. Όλες αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό σας να βρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Επιστολή | Νόημα | Σπουδαιότητα |
Α ή Β |
|
|
Ε & Χ |
|
|
S |
|
(Ο σπλήνας σας είναι ένα όργανο στο λεμφικό σας σύστημα που φιλτράρει και καθαρίζει το αίμα σας και είναι ένα μέρος που τα Β-κύτταρά σας ξεκουράζονται και παράγουν αντισώματα) |
Δοκιμές για σταδιοποίηση
Για να μάθετε σε ποιο στάδιο βρίσκεστε, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μερικές από τις ακόλουθες δοκιμές σταδιοποίησης:
Αξονική τομογραφία (CT).
Αυτές οι σαρώσεις λαμβάνουν φωτογραφίες από το εσωτερικό του στήθους, της κοιλιάς ή της λεκάνης σας. Παρέχουν λεπτομερείς εικόνες που παρέχουν περισσότερες πληροφορίες από μια τυπική ακτινογραφία.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Αυτή είναι μια σάρωση που λαμβάνει φωτογραφίες από το εσωτερικό ολόκληρου του σώματός σας. Θα σας χορηγηθεί και βελόνα με κάποιο φάρμακο που απορροφούν τα καρκινικά κύτταρα – όπως τα κύτταρα του λεμφώματος. Το φάρμακο που βοηθά τη σάρωση PET να αναγνωρίσει πού βρίσκεται το λέμφωμα και το μέγεθος και το σχήμα, επισημαίνοντας περιοχές με κύτταρα λεμφώματος. Αυτές οι περιοχές μερικές φορές ονομάζονται «καυτές».
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία που γίνεται για να ελεγχθεί εάν έχετε κάποιο λέμφωμα στο σώμα σας κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), που περιλαμβάνει τον εγκέφαλό σας, το νωτιαίο μυελό και μια περιοχή γύρω από τα μάτια σας. Θα χρειαστεί να πείτε πολύ ακίνητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επομένως τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να κάνουν γενική αναισθησία για να κοιμηθούν για λίγο όσο έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία. Οι περισσότεροι ενήλικες θα χρειαστούν μόνο ένα τοπικό αναισθητικό για τη διαδικασία να μουδιάσει την περιοχή.
Ο γιατρός σας θα βάλει μια βελόνα στην πλάτη σας και θα βγάλει λίγο υγρό που ονομάζεται "εγκεφαλονωτιαίο υγρό» (CSF) γύρω από το νωτιαίο μυελό σας. Το ΕΝΥ είναι ένα υγρό που δρα λίγο σαν αμορτισέρ στο ΚΝΣ σας. Μεταφέρει επίσης διαφορετικές πρωτεΐνες και λοιμώξεις που καταπολεμούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα λεμφοκύτταρα, για να προστατεύσουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το ΕΝΥ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποστράγγιση τυχόν επιπλέον υγρού που μπορεί να έχετε στον εγκέφαλό σας ή γύρω από το νωτιαίο μυελό σας για να αποτρέψετε το πρήξιμο σε αυτές τις περιοχές.
Το δείγμα ΕΝΥ στη συνέχεια θα σταλεί σε παθολογία και θα ελεγχθεί για τυχόν σημεία λεμφώματος.
Βιοψία μυελού των οστών
- Αναρρόφηση μυελού των οστών (BMA): αυτή η εξέταση παίρνει μια μικρή ποσότητα του υγρού που βρίσκεται στο χώρο του μυελού των οστών.
- Τροφίνη αναρρόφησης μυελού των οστών (BMAT): αυτή η εξέταση λαμβάνει ένα μικρό δείγμα του ιστού του μυελού των οστών.
Στη συνέχεια τα δείγματα αποστέλλονται σε παθολογία όπου ελέγχονται για σημεία λεμφώματος.
Η διαδικασία για τις βιοψίες μυελού των οστών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πού κάνετε τη θεραπεία σας, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή.
Σε ορισμένα νοσοκομεία, μπορεί να σας χορηγηθεί ελαφριά καταστολή που σας βοηθά να χαλαρώσετε και μπορεί να σας εμποδίσει να θυμάστε τη διαδικασία. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν το χρειάζονται αυτό και μπορεί αντ 'αυτού να έχουν μια «πράσινη σφυρίχτρα» για να πιπιλίσουν. Αυτή η πράσινη σφυρίχτρα περιέχει ένα παυσίπονο φάρμακο (που ονομάζεται Penthrox ή methoxyflurane), το οποίο χρησιμοποιείτε όπως απαιτείται σε όλη τη διαδικασία.
Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας τι είναι διαθέσιμο για να σας κάνει πιο άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μιλήστε μαζί του για το ποια νομίζετε ότι θα είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Το λέμφωμα Burkitt είναι ο πιο επιθετικός υποτύπος λεμφώματος και ο πιο επιθετικός καρκίνος. Επομένως, θεωρείται πάντα λέμφωμα υψηλού βαθμού.
Ο βαθμός αναφέρεται στο πόσο γρήγορα πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα, πώς μοιάζουν και πώς συμπεριφέρονται.
Τα κύτταρα λεμφώματος υψηλού βαθμού πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα κανονικά λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων σας και δεν μπορούν να λειτουργήσουν όπως θα έπρεπε να λειτουργούν τα λεμφοκύτταρα.
Λέμφωμα Burkitt χαμηλού κινδύνου και υψηλού κινδύνου
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αναφέρει το Burkitt ως υψηλού κινδύνου ή χαμηλού κινδύνου. Αυτές είναι επιπλέον πληροφορίες που χρησιμοποιούν για να καθορίσουν την καλύτερη θεραπεία για εσάς. Ο κίνδυνος σας θα καθοριστεί με βάση τα ακόλουθα:
- Είτε έχετε λέμφωμα στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα (ΚΝΣ).
- Εάν οι αιματολογικές σας εξετάσεις δείχνουν υψηλή γαλακτική αφυδρογονάση (LDH).
- Εάν έχετε γενετικές ανακατατάξεις ή αλλαγές.
Κυτταρογενετική εξέταση
Γίνονται κυτταρογενετικές εξετάσεις για τον έλεγχο γενετικών αποκλίσεων που μπορεί να εμπλέκονται στην ασθένειά σας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά, ανατρέξτε στην ενότητα μας για την κατανόηση της γενετικής του λεμφώματος σας παρακάτω σε αυτήν τη σελίδα. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο τυχόν γενετικών μεταλλάξεων ονομάζονται κυτταρογενετικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις κοιτάζουν για να δουν εάν έχετε κάποια αλλαγή στα χρωμοσώματα και τα γονίδια.
Συνήθως έχουμε 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων και αριθμούνται ανάλογα με το μέγεθός τους. Όταν έχετε λέμφωμα Burkitt, τα χρωμοσώματά σας μπορεί να φαίνονται λίγο διαφορετικά.
Τι είναι τα γονίδια και τα χρωμοσώματα
Κάθε κύτταρο που αποτελεί το σώμα μας έχει έναν πυρήνα και μέσα στον πυρήνα βρίσκονται τα 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Κάθε χρωμόσωμα αποτελείται από μακριές έλικες DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) που περιέχουν τα γονίδιά μας. Τα γονίδιά μας παρέχουν τον κώδικα που απαιτείται για την παραγωγή όλων των κυττάρων και των πρωτεϊνών του σώματός μας και τους λέει πώς να δείχνουν ή να ενεργούν.
Εάν υπάρχει μια αλλαγή (παραλλαγή) σε αυτά τα χρωμοσώματα ή τα γονίδια, οι πρωτεΐνες και τα κύτταρά σας δεν θα λειτουργήσουν σωστά.
Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να γίνουν κύτταρα λεμφώματος λόγω γενετικών αλλαγών (που ονομάζονται μεταλλάξεις ή παραλλαγές) μέσα στα κύτταρα. Η βιοψία του λεμφώματος σας μπορεί να εξεταστεί από ειδικό παθολόγο για να διαπιστωθεί εάν έχετε γονιδιακές μεταλλάξεις.
Μετατόπιση στο λέμφωμα Burkitt
Στο λέμφωμα Burkitt θα έχετε ποικιλία στα γονίδιά σας που ονομάζεται μετατόπιση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μικρό μέρος δύο χρωμοσωμάτων ανταλλάσσουν θέσεις. Το γονίδιο που επηρεάζει πάντα το λέμφωμα Burkitt περιλαμβάνει το γονίδιο MYC στο 8ο χρωμόσωμα με τη μετατόπιση να συμβαίνει με ένα γονίδιο στο 14ο χρωμόσωμα. Θα το δείτε γραμμένο ως t(8:14).
Θεραπεία για το λέμφωμα Burkitt
Μόλις ολοκληρωθούν όλα τα αποτελέσματά σας από τη βιοψία, τον κυτταρογενετικό έλεγχο και τις σαρώσεις σταδιοποίησης, ο γιατρός θα τα εξετάσει για να αποφασίσει την καλύτερη δυνατή θεραπεία για εσάς. Σε ορισμένα κέντρα καρκίνου, ο γιατρός θα συναντηθεί επίσης με μια ομάδα ειδικών για να συζητήσουν την καλύτερη επιλογή θεραπείας. Αυτό ονομάζεται α διεπιστημονική ομάδα (MDT) συνάντηση.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει πολλούς παράγοντες σχετικά με το λέμφωμα Burkitt, αλλά θα χρειαστεί να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χημειο-ανοσοθεραπεία πολύ σύντομα μετά τη διάγνωση. Χωρίς θεραπεία Το λέμφωμα Burkitt είναι θανατηφόρο, ωστόσο με θεραπεία υπάρχουν πολύ καλές πιθανότητες να θεραπευτεί.
Χημειο-ανοσοθεραπεία σημαίνει ότι έχετε φάρμακα που ονομάζονται χημειοθεραπεία και ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα ονομάζονται συχνά ανοσοθεραπεία επειδή βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Η χημειοθεραπεία λειτουργεί με την άμεση επίθεση στα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα.
Άλλα πράγματα που θα εξετάσει ο γιατρός σας κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας σας περιλαμβάνουν:
- ατομικό στάδιο λεμφώματος, γενετικές αλλαγές και συμπτώματα
- ηλικία, προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και γενική υγεία
- τρέχουσα σωματική και ψυχική ευεξία και τις προτιμήσεις των ασθενών
- τυχόν συμπτώματα που παρουσιάζετε.
Άλλες δοκιμές
Μπορεί να ζητηθούν περισσότερες εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά σας είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη θεραπεία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας ή 24ωρη συλλογή ούρων.
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα για τον καρκίνο μπορεί να σας εξηγήσει το σχέδιο θεραπείας σας και τις πιθανές παρενέργειες και είναι εκεί για να απαντήσουν σε οποιαδήποτε ερώτηση μπορεί να έχετε. Είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας ή/και στη νοσοκόμα του καρκίνου για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε.
Μπορείτε επίσης να τηλεφωνήσετε ή να στείλετε email στη Γραμμή Βοήθειας του Lymphoma Australia Nurse με τις ερωτήσεις σας και μπορούμε να σας βοηθήσουμε να λάβετε τις σωστές πληροφορίες.
Γραμμή βοήθειας νοσηλευτών φροντίδας λεμφώματος:
Τηλέφωνο: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία
Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε ποιες ερωτήσεις να κάνετε όταν ξεκινάτε τη θεραπεία. Αν δεν ξέρεις, τι δεν ξέρεις, πώς μπορείς να ξέρεις τι να ρωτήσεις;
Το να έχετε τις σωστές πληροφορίες μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και να ξέρετε τι να περιμένετε. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε εκ των προτέρων για αυτό που μπορεί να χρειαστείτε.
Συγκεντρώσαμε μια λίστα με ερωτήσεις που μπορεί να σας φανούν χρήσιμες. Φυσικά, η κατάσταση του καθενός είναι μοναδική, επομένως αυτές οι ερωτήσεις δεν καλύπτουν τα πάντα, αλλά δίνουν μια καλή αρχή.
Κάντε κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο για να κατεβάσετε ένα εκτυπώσιμο PDF με ερωτήσεις για το γιατρό σας.
Διατήρηση της γονιμότητας
Η θεραπεία για το λέμφωμα Burkitt μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά σας (ικανότητα να αποκτήσετε μωρά). Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, άνδρες και γυναίκες. Εάν εσείς (ή το παιδί σας) θα θέλατε παιδιά αργότερα στη ζωή σας, μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν η γονιμότητά σας μπορεί να προστατευτεί αργότερα.
Κοινά πρωτόκολλα θεραπείας για ενήλικες με λέμφωμα Burkitt
Η θεραπεία σας συνήθως λειτουργεί πολύ καλά ενάντια στο λέμφωμα σας, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα καλά σας κύτταρα. Χρειάζεστε λοιπόν χρόνο για να ανακτήσουν τα καλά σας κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα αναστρέφονται πολύ πιο γρήγορα από τα κύτταρα του λεμφώματος, επειδή είναι πολύ πιο οργανωμένα.
Τα κοινά πρωτόκολλα θεραπείας που μπορεί να σας προσφερθούν περιλαμβάνουν:
ΔΑ-Ρ-ΕΠΟΧ (ρυθμισμένη δόση rituximab, ετοποσίδη, πρεδνιζολόνη, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη)
R-Κόδοβο-Μ (ριτουξιμάμπη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη)
- Το R-CODOX-M εναλλάσσεται με R-IVAC (ριτουξιμάμπη, ιφοσφαμίδη, ετοποσίδη, κυταραβίνη)
Gmall 2002 (ασθενείς άνω των 55 ετών)
Gmall 2002 (ασθενείς κάτω των 55 ετών)
Hyper CVAD μέρος Α
- Το τμήμα Α του Hyper CVAD εναλλάσσεται με Hyper CVAD Μέρος Β
Κοινά πρωτόκολλα θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα Burkitt
- R-copadm: ριτουξιμάμπη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, μεθοτρεξάτη, κυταραβίνη, πρεδνιζολόνη, δοξορουβικίνη, ετοποσίδη.
- SFOP LMB 89: κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, μεθοτρεξάτη, δοξορουβικίνη), κυταραβίνη, ετοποσίδη
Άλλες παραλλαγές των πρωτοκόλλων χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στο παιδιατρικό λέμφωμα Burkitt περιλαμβάνουν:
- ΜΠΡΙΖΟΛΑ: κυκλοφωσφαμίδη, δαουνορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζολόνη
- Copad: κυκλοφωσφαμίδη, κυταραβίνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, ετοποσίδη, πρεδνιζολόνη
- Copadm: κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, κυταραβίνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, ετοποσίδη
Υποτροπιάζον ή Ανθεκτικό Λέμφωμα Burkitt
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λέμφωμα σας μπορεί να μην ανταποκρίνεται στην πρώτη γραμμή θεραπείας που έχετε. Όταν συμβεί αυτό, το λέμφωμα σας ονομάζεται ανθεκτικό.
Άλλες φορές, μπορεί να έχετε καλή ανταπόκριση από τη θεραπεία σας, αλλά το λέμφωμα μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Τόσο για το ανθεκτικό όσο και για το υποτροπιάζον λέμφωμα Burkitt θα σας προσφερθεί περισσότερη θεραπεία.
Οι θεραπείες στη δεύτερη ή τρίτη γραμμή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- περισσότερη ανοσο-χημειοθεραπεία
- μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων
- Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες και τα πράγματα που πρέπει να εξετάσετε, ανατρέξτε στη σελίδα θεραπείες μας.
Κλινικές δοκιμές
Συνιστάται, όποτε χρειάζεται να ξεκινήσετε νέες θεραπείες, να ρωτάτε το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Οι κλινικές δοκιμές είναι σημαντικές για την εύρεση νέων φαρμάκων ή συνδυασμών φαρμάκων για τη βελτίωση της θεραπείας του λεμφώματος Burkitt στο μέλλον.
Μπορούν επίσης να σας προσφέρουν την ευκαιρία να δοκιμάσετε ένα νέο φάρμακο, συνδυασμό φαρμάκων ή άλλες θεραπείες που δεν θα μπορούσατε να πάρετε εκτός της δοκιμής. Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, ρωτήστε το γιατρό σας για ποιες κλινικές δοκιμές πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Υπάρχουν πολλές θεραπείες και νέοι συνδυασμοί θεραπείας που δοκιμάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές σε όλο τον κόσμο για ασθενείς τόσο με πρόσφατα διαγνωσμένο όσο και με υποτροπιάζον λέμφωμα Burkitt.
Πρόγνωση για το λέμφωμα Burkitt – και τι συμβαίνει όταν τελειώσει η θεραπεία
Η πρόγνωση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πιθανή πορεία της νόσου σας, πώς θα ανταποκριθεί στη θεραπεία και πώς θα τα πάτε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόγνωσή σας και δεν είναι δυνατό να δοθεί μια συνολική δήλωση σχετικά με την πρόγνωση. Ωστόσο, το λέμφωμα Burkitt συχνά ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία και πολλοί ασθενείς με αυτόν τον καρκίνο μπορούν να θεραπευτούν – που σημαίνει ότι μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει κανένα σημάδι λεμφώματος Burkitt στο σώμα σας. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή ομάδα ανθρώπων που μπορεί να μην ανταποκρίνεται το ίδιο καλά στη θεραπεία.
Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση
Μερικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωσή σας περιλαμβάνουν:
- Γερνάτε και γενικά η υγεία σας τη στιγμή της διάγνωσης.
- Πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.
- Τι γίνεται αν έχετε γενετικές μεταλλάξεις.
- Ο υποτύπος του λεμφώματος Burkitt που έχετε.
Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη δική σας πρόγνωση, μιλήστε με τον ειδικό αιματολόγο ή ογκολόγο σας. Θα είναι σε θέση να σας εξηγήσουν τους παράγοντες κινδύνου και την πρόγνωσή σας.
Survivorship - Ζώντας με και μετά τον καρκίνο
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής ή κάποιες θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μετά τη θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν πολύ στην ανάρρωσή σας. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να σας βοηθήσουν να ζήσετε καλά μετά το Burkitt.
Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι μετά από μια διάγνωση ή θεραπεία καρκίνου, οι στόχοι και οι προτεραιότητές τους στη ζωή αλλάζουν. Το να μάθετε τι είναι το «νέο σας φυσιολογικό» μπορεί να πάρει χρόνο και να είναι απογοητευτικό. Οι προσδοκίες της οικογένειας και των φίλων σας μπορεί να είναι διαφορετικές από τις δικές σας. Μπορεί να αισθάνεστε απομονωμένοι, κουρασμένοι ή πολλά διαφορετικά συναισθήματα που μπορεί να αλλάζουν κάθε μέρα.
Οι κύριοι στόχοι μετά τη θεραπεία για το λέμφωμα σας είναι να επιστρέψω στη ζωή και:
- να είστε όσο το δυνατόν πιο ενεργοί στην εργασία, την οικογένεια και άλλους ρόλους της ζωής σας
- να μειώσει τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του καρκίνου και τη θεραπεία του
- να εντοπίσει και να διαχειριστεί τυχόν καθυστερημένες παρενέργειες
- θα σας βοηθήσει να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι
- βελτιώστε την ποιότητα ζωής σας και διατηρήστε καλή ψυχική υγεία
Μπορεί να σας προτείνονται διαφορετικοί τύποι αποκατάστασης καρκίνου. Αυτό μπορεί να σημαίνει οτιδήποτε από ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών όπως:
- φυσικοθεραπεία, διαχείριση πόνου
- προγραμματισμός διατροφής και άσκησης
- συναισθηματική, επαγγελματική και οικονομική συμβουλευτική.
Χαρακτηριστικά
- Το λέμφωμα Burkitt είναι ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου που μπορείτε να πάθετε – αλλά αυτό σημαίνει ότι συνήθως ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία.
- Πολλά άτομα με λέμφωμα Burkitt μπορούν να θεραπευτούν.
- Το λέμφωμα Burkitt συμβαίνει όταν τα λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων σας γίνονται καρκινικά και μπορεί να επηρεάσουν παιδιά και ενήλικες.
- Θα χρειαστείτε θεραπεία με χημειο-ανοσοθεραπεία πολύ σύντομα μετά τη διάγνωση.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λέμφωμά σας μπορεί να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή μπορεί να υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία και θα χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία εάν συμβεί αυτό.
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις.
