Η Dr Nicole Wong Doo, αιματολόγος με έδρα το Σύδνεϋ και Διευθύντρια Αιματολογικής Κλινικής Ερευνητικής Μονάδας του Concord Hospital παρέχει μερικές σημαντικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε το Θυλακιώδες Λέμφωμα.
Αυτό το βίντεο δημιουργήθηκε τον Μάρτιο του 2023
Κατανόηση των Β-λεμφοκυττάρων σας (Β-κύτταρα)
Για να κατανοήσετε την FL, πρέπει να γνωρίζετε λίγα για τα λεμφοκύτταρα Β-Κυττάρων σας.
Λεμφοκύτταρα Β-Κυττάρων:
- Είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων
- Καταπολεμήστε τις λοιμώξεις και τις ασθένειες για να είστε υγιείς.
- Θυμηθείτε τις λοιμώξεις που είχατε στο παρελθόν, οπότε αν κολλήσετε ξανά την ίδια μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας μπορεί να την καταπολεμήσει πιο αποτελεσματικά και γρήγορα.
- Κατασκευάζονται στον μυελό των οστών σας (το σπογγώδες μέρος στη μέση των οστών σας), αλλά συνήθως ζουν στη σπλήνα και στους λεμφαδένες σας. Μερικοί ζουν στον θύμο και το αίμα σας επίσης.
- Μπορεί να ταξιδέψει μέσω του λεμφικού σας συστήματος, σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας για να καταπολεμήσει τη μόλυνση ή την ασθένεια.
Το θυλακιώδες λέμφωμα (FL) αναπτύσσεται όταν τα Β-κύτταρά σας γίνονται καρκινικά
Το FL αναπτύσσεται όταν κάποια από τα λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων σας καλούνται ωοθυλακικού κέντρου Β-κύτταρα γίνει καρκινογόνος. Όταν ο παθολόγος κοιτάξει το αίμα ή τις βιοψίες σας, κάτω από ένα μικροσκόπιο θα δει ότι έχετε ένα μείγμα κεντροκυττάρων, τα οποία είναι μικρού έως μεσαίου μεγέθους Β-κύτταρα, και κεντροβλάστες που είναι μεγάλα Β-κύτταρα.
Το λέμφωμα εμφανίζεται όταν αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, είναι ανώμαλα και δεν πεθαίνουν όταν θα έπρεπε.
Όταν έχετε FL τα καρκινικά Β-κύτταρα:
- Δεν θα λειτουργήσει τόσο αποτελεσματικά για την καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών.
- Μπορεί να φαίνεται διαφορετικό από τα υγιή Β-λεμφοκύτταρά σας.
- Μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη και ανάπτυξη λεμφώματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας.
Το FL είναι το πιο κοινό βραδείας ανάπτυξης (νωθρό) λέμφωμα και λόγω της νωθρής φύσης αυτού του λεμφώματος εντοπίζεται συνήθως όταν είναι πιο προχωρημένο στάδιο. Το προχωρημένο στάδιο FL δεν είναι θεραπευτικό, αλλά ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της νόσου για πολλά χρόνια. Εάν η FL σας διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, μπορείτε να θεραπευθείτε με ορισμένους τύπους θεραπείας.
Πολύ περιστασιακά, το Θυλακιώδες λέμφωμα (FL) μπορεί να εμφανίσει ένα μείγμα κυττάρων που περιλαμβάνει επίσης επιθετικό (ταχέως αναπτυσσόμενο) λέμφωμα Β-κυττάρων. Αυτή η αλλαγή στη συμπεριφορά μπορεί να συμβεί με την πάροδο του χρόνου και ονομάζεται «μεταμόρφωση».». Το μετασχηματισμένο FL σημαίνει ότι τα κύτταρα σας μοιάζουν και συμπεριφέρονται περισσότερο Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων (DLBCL) ή σπάνια, Λέμφωμα Burkitt (BL).
Ποιος παθαίνει θυλακιώδες λέμφωμα (FL);
Το FL είναι ο πιο κοινός υποτύπος του βραδέως αναπτυσσόμενου (άτονου) λεμφώματος μη Hodgkin (NHL). Περίπου 2 στα 10 άτομα με άτονα λεμφώματα έχουν έναν υποτύπο FL. Είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 50 ετών και οι γυναίκες το παρουσιάζουν ελαφρώς πιο συχνά από τους άνδρες.
Το παιδιατρικό θυλακιώδες λέμφωμα είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Συμπεριφέρεται διαφορετικά από τον υποτύπο των ενηλίκων και συχνά μπορεί να θεραπευτεί.
Τι προκαλεί το ωοθυλακικό λέμφωμα;
Δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί FL, αλλά διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο να την αναπτύξετε. Μερικοί παράγοντες κινδύνου για FL πιστεύεται ότι περιλαμβάνουν:
- καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα όπως κοιλιοκάκη, σύνδρομο Sjogren, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
- προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου, με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- μέλος της οικογένειας με λέμφωμα
*Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν θα αναπτύξουν FL όλα τα άτομα που έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και ορισμένα άτομα με κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μπορεί να αναπτύξουν FL.
Εμπειρία ασθενούς με θυλακιώδες λέμφωμα (FL)
Συμπτώματα θυλακιώδους λεμφώματος (FL)
Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα όταν διαγνωστείτε για πρώτη φορά με FL. Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται μόνο όταν κάνουν εξέταση αίματος, σαρώσεις ή φυσική εξέταση για κάτι άλλο. Αυτό οφείλεται στην νωχελική – βραδεία ανάπτυξη ή υπνηλία του FL.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της FL μπορεί να είναι ένα εξόγκωμα ή πολλά εξογκώματα που συνεχίζουν να αυξάνονται. Μπορεί να τα νιώσετε ή να τα δείτε στο λαιμό, τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα σας. Αυτά τα εξογκώματα είναι διευρυμένοι λεμφαδένες (αδένες), διογκωμένοι από την ανάπτυξη πολλών καρκινικών Β-κυττάρων σε αυτούς. Συχνά ξεκινούν σε ένα μέρος του σώματός σας και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο το λεμφικό σας σύστημα.
Αυτοί οι λεμφαδένες μπορούν να αναπτυχθούν πολύ αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να κάνει πιο δύσκολο να παρατηρήσετε εάν υπάρχουν αλλαγές.
Το θυλακιώδες λέμφωμα (FL) μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας
Το FL μπορεί να εξαπλωθεί στο δικό σας
- σπλήνα
- θύμος
- πνεύμονες
- συκώτι
- οστά
- μυελός των οστών
- ή άλλα όργανα.
Ο σπλήνας σας είναι ένα όργανο που φιλτράρει το αίμα σας και το διατηρεί υγιές. Είναι επίσης ένα όργανο του λεμφικού σας συστήματος όπου ζουν τα Β-κύτταρά σας και παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του άνω μέρους της κοιλιάς σας κάτω από τους πνεύμονές σας και κοντά στο στομάχι σας (κοιλιά).
Όταν ο σπλήνας σας γίνει πολύ μεγάλος, μπορεί να ασκήσει πίεση στο στομάχι σας και να σας κάνει να αισθάνεστε χορτάτοι, ακόμα κι αν δεν έχετε φάει πολύ.
Ο θύμος σας είναι επίσης μέρος του λεμφικού σας συστήματος. Είναι ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας που κάθεται ακριβώς πίσω από το στέρνο σας στο μπροστινό μέρος του στήθους σας. Μερικά Β-κύτταρα ζουν επίσης και περνούν από τον θύμο αδένα σας.
Γενικά συμπτώματα λεμφώματος
Πολλά συμπτώματα της FL μπορεί να είναι παρόμοια με συμπτώματα που συναντώνται σε άτομα οποιουδήποτε υποτύπου λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνει:
- αίσθημα ασυνήθιστης κούρασης (κούραση)
- αίσθημα κόπωσης
- φαγούρα στο δέρμα
- λοιμώξεις που δεν υποχωρούν ή επανέρχονται
- αλλαγές στις εξετάσεις αίματος σας
- χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια
- πάρα πολλά λεμφοκύτταρα ή/και λεμφοκύτταρα που δεν λειτουργούν σωστά
- μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια (συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων)
- Υψηλή αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος (LDH) – ένας τύπος πρωτεΐνης που χρησιμοποιείται για την παραγωγή ενέργειας. Εάν τα κύτταρα σας έχουν καταστραφεί από το λέμφωμα σας, η LDH μπορεί να χυθεί έξω από τα κύτταρα σας και στο αίμα σας
- υψηλή βήτα-2 μικροσφαιρίνη – ένας τύπος πρωτεΐνης που παράγεται από κύτταρα λεμφώματος. Μπορεί να βρεθεί στο αίμα, τα ούρα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας
- Β-συμπτώματα
Άλλα συμπτώματα του θυλακιώδους λεμφώματος μπορεί να εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η ασθένειά σας στο σώμα σας
Περιοχή που επηρεάστηκε | Συμπτώματα |
Έντερο – συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και του εντέρου σας | Ναυτία με ή χωρίς εμετό (αίσθημα αδιαθεσίας στην κοιλιά ή εμετό) Διάρροια ή δυσκοιλιότητα (υδαρή ή σκληρή καύση) Αίμα όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα Αισθάνεστε χορτάτοι ακόμα κι αν δεν έχετε φάει πολύ |
Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) – συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σας | Σύγχυση ή αλλαγές στη μνήμη Αλλαγές προσωπικότητας Κατασχέσεις Αδυναμία, μούδιασμα, κάψιμο ή καρφίτσες και βελόνες στα χέρια και τα πόδια σας |
Στήθος | Δύσπνοια Πόνος στο στήθος Ένας ξηρός βήχας |
Μυελός των οστών | Χαμηλές τιμές αίματος συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων με αποτέλεσμα: o Δύσπνοια o Λοιμώξεις που επανέρχονται βαθιά ή είναι δύσκολο να απαλλαγούμε o Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
|
Δέρμα | Κόκκινο ή μωβ όψη εξάνθημα Εξογκώματα και εξογκώματα στο δέρμα σας που μπορεί να έχουν χρώμα δέρματος ή κόκκινο ή μοβ Κνησμός |
Πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας
Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι η FL σας αρχίζει να αναπτύσσεται ή να γίνεται πιο επιθετική. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μην περιμένετε τα επόμενα ραντεβού. Είναι σημαντικό να τους επιτρέψετε το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορούν να κάνουν σχέδια για θεραπεία, εάν καταλήξετε να τη χρειαστείτε.
Επικοινωνήστε μαζί σας εάν:
- έχετε διογκωμένους λεμφαδένες που δεν υποχωρούν ή εάν είναι μεγαλύτεροι από ό,τι θα περιμένατε για μια λοίμωξη
- έχουν συχνά δύσπνοια χωρίς λόγο
- αισθάνεστε πιο κουρασμένοι από το συνηθισμένο και δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση ή τον ύπνο
- παρατηρήστε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες (συμπεριλαμβανομένης της ποτ μας, από τη μύτη ή τα ούλα σας)
- αναπτύξετε ένα ασυνήθιστο εξάνθημα (ένα μωβ κόκκινο κηλιδωτό εξάνθημα μπορεί να σημαίνει ότι έχετε κάποια αιμορραγία κάτω από το δέρμα σας)
- φαγούρα περισσότερο από το συνηθισμένο
- αναπτύξουν νέο ξηρό βήχα
- εμφανίσετε συμπτώματα Β.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλά από τα σημεία και συμπτώματα της FL μπορεί να σχετίζονται με άλλες αιτίες εκτός από τον καρκίνο. Για παράδειγμα, διογκωμένοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να συμβεί εάν έχετε λοίμωξη. Συνήθως όμως, εάν έχετε λοίμωξη, τα συμπτώματα θα βελτιωθούν και οι λεμφαδένες θα επανέλθουν στο φυσιολογικό μέγεθος σε λίγες εβδομάδες. Με το λέμφωμα, αυτά τα συμπτώματα δεν θα υποχωρήσουν. Μπορεί ακόμη και να χειροτερέψουν.
Πώς γίνεται η διάγνωση του θυλακιώδους λεμφώματος (FL);
Η διάγνωση της FL μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε λέμφωμα, θα χρειαστεί να οργανώσει αρκετές σημαντικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις χρειάζονται είτε για να επιβεβαιώσουν είτε να αποκλείσουν το λέμφωμα ως την αιτία των συμπτωμάτων σας. Η επιβεβαίωση του τύπου του λεμφώματος μη Hodgkin (NHL) είναι πολύ σημαντική καθώς η διαχείριση και η θεραπεία του υποτύπου σας μπορεί να διαφέρει από άλλους υποτύπους NHL.
Για τη διάγνωση της FL θα χρειαστείτε βιοψία. Η βιοψία είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου ενός προσβεβλημένου λεμφαδένα και/ή ενός μυελού των οστών. Στη συνέχεια, η βιοψία ελέγχεται από επιστήμονες σε εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αλλαγές που βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει την FL.
Όταν κάνετε βιοψία, μπορεί να κάνετε τοπική ή γενική αναισθησία. Αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βιοψίας και από ποιο μέρος του σώματός σας έχει ληφθεί. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βιοψιών και μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία για να λάβετε το καλύτερο δείγμα.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Θα κάνετε πολλές εξετάσεις αίματος με την πάροδο του χρόνου. Θα ξεκινήσετε με αιματολογικές εξετάσεις ακόμη και πριν διαγνωστεί με FL. Θα τα έχετε επίσης πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας εάν χρειάζεστε θεραπεία. Δίνουν στον γιατρό σας μια εικόνα της γενικής σας υγείας, ώστε να μπορεί να πάρει μαζί σας τις καλύτερες αποφάσεις σχετικά με τις ανάγκες και τη θεραπεία σας για υγειονομική περίθαλψη.
Βιοψία με λεπτή βελόνα ή πυρήνα
Μια βιοψία πυρήνα περιλαμβάνει τον γιατρό που χρησιμοποιεί μια βελόνα και την εισάγει στον διογκωμένο λεμφαδένα ή το εξόγκωμα σας, ώστε να μπορέσει να αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού για να ελέγξει για λέμφωμα. Αυτό γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, ενώ είστε ξύπνιοι.
Εάν ο προσβεβλημένος λεμφαδένας βρίσκεται βαθιά μέσα στο σώμα σας, η βιοψία μπορεί να γίνει με τη βοήθεια υπερήχων ή εξειδικευμένης καθοδήγησης με ακτίνες Χ (απεικόνιση).
Βιοψία εκτομής κόμβου
Μια βιοψία εκτομής γίνεται εάν οι διογκωμένοι λεμφαδένες σας είναι πολύ βαθείς για να τους φτάσετε με βελόνα ή εάν ο γιατρός σας θέλει να αφαιρέσει και να ελέγξει ολόκληρο τον λεμφαδένα.
Συνήθως θα γίνει ως διαδικασία ημέρας σε ένα χειρουργείο και θα έχετε ένα γενικό αναισθητικό για να σας κοιμίσει για λίγο όσο γίνεται η διαδικασία. Όταν ξυπνήσετε θα έχετε μια μικρή πληγή και ράμματα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα μπορούν να σας ενημερώσουν πώς να φροντίζετε την πληγή και πότε να βγάλετε τα ράμματά σας.
Ο γιατρός θα επιλέξει την καλύτερη βιοψία για εσάς.
Αποτελέσματα
Μόλις ο γιατρός σας λάβει τα αποτελέσματα από τις εξετάσεις αίματος και τις βιοψίες σας, θα είναι σε θέση να σας πει εάν έχετε FL και μπορεί επίσης να σας πει ποιος υποτύπος FL έχετε. Στη συνέχεια θα θελήσουν να κάνουν περισσότερες δοκιμές για να σταδώσουν και να βαθμολογήσουν το FL σας.
Σταδιοποίηση και βαθμολόγηση θυλακιώδους λεμφώματος
Μόλις διαγνωστείτε με FL, ο γιατρός σας θα έχει περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με το λέμφωμα σας. Αυτά θα περιλαμβάνουν:
- Τι στάδιο είναι το λέμφωμα σας;
- Τι βαθμού είναι το λέμφωμα σας;
- Τι υποτύπο FL έχετε;
Κάντε κλικ στις παρακάτω επικεφαλίδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σταδιοποίηση και τη βαθμολόγηση.
Η σταδιοποίηση αναφέρεται στο πόσο μεγάλο μέρος του σώματός σας επηρεάζεται από το λέμφωμα - ή πόσο έχει εξαπλωθεί από το σημείο που ξεκίνησε.
Τα Β-κύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα λεμφώματος (τα καρκινικά Β-κύτταρα), μπορούν επίσης να ταξιδέψουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Θα χρειαστεί να κάνετε περισσότερες δοκιμές για να βρείτε αυτές τις πληροφορίες. Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται δοκιμές σταδιοποίησης και όταν λάβετε αποτελέσματα, θα μάθετε εάν έχετε FL σταδίου ένα (I), στάδιο δύο (II), στάδιο τρία (III) ή στάδιο τέσσερα (IV) FL.
Το στάδιο της FL σας θα εξαρτηθεί από:
- Πόσες περιοχές του σώματός σας έχουν λέμφωμα
- Πού περιλαμβάνεται το λέμφωμα, εάν είναι πάνω, κάτω ή και στις δύο πλευρές του διαφράγματος σας (ένας μεγάλος μυς σε σχήμα θόλου κάτω από το θώρακα που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά σας)
- Είτε το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί στον μυελό των οστών σας ή σε άλλα όργανα όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, το δέρμα ή τα οστά.
Τα στάδια I και II ονομάζονται «πρώιμο ή περιορισμένο στάδιο» (που περιλαμβάνει μια περιορισμένη περιοχή του σώματός σας).
Τα στάδια III και IV ονομάζονται «προχωρημένο στάδιο» (πιο διαδεδομένο).
Στάδιο 1 | Μια περιοχή λεμφαδένων επηρεάζεται, είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα*. |
Στάδιο 2 | Δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων επηρεάζονται στην ίδια πλευρά του διαφράγματος*. |
Στάδιο 3 | Τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων πάνω και τουλάχιστον μία περιοχή λεμφαδένων κάτω από το διάφραγμα* επηρεάζονται. |
Στάδιο 4 | Το λέμφωμα βρίσκεται σε πολλαπλούς λεμφαδένες και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. οστά, πνεύμονες, συκώτι). |
Επιπλέον πληροφορίες σκηνοθεσίας
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μιλήσει για το στάδιο σας χρησιμοποιώντας ένα γράμμα, όπως A, B, E, X ή S. Αυτά τα γράμματα δίνουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που έχετε ή πώς το σώμα σας επηρεάζεται από το λέμφωμα. Όλες αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό σας να βρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Επιστολή | Νόημα | Σπουδαιότητα |
A ή Β |
|
|
Ε & Χ |
|
|
S |
|
(Ο σπλήνας σας είναι ένα όργανο στο λεμφικό σας σύστημα που φιλτράρει και καθαρίζει το αίμα σας και είναι ένα μέρος που τα Β-κύτταρά σας ξεκουράζονται και παράγουν αντισώματα) |
Δοκιμές για σταδιοποίηση
Για να μάθετε σε ποιο στάδιο βρίσκεστε, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μερικές από τις ακόλουθες δοκιμές σταδιοποίησης:
Αξονική τομογραφία (CT).
Αυτές οι σαρώσεις λαμβάνουν φωτογραφίες από το εσωτερικό του στήθους, της κοιλιάς ή της λεκάνης σας. Παρέχουν λεπτομερείς εικόνες που παρέχουν περισσότερες πληροφορίες από μια τυπική ακτινογραφία.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Αυτή είναι μια σάρωση που λαμβάνει φωτογραφίες από το εσωτερικό ολόκληρου του σώματός σας. Θα σας χορηγηθεί και βελόνα με κάποιο φάρμακο που απορροφούν τα καρκινικά κύτταρα – όπως τα κύτταρα του λεμφώματος. Το φάρμακο που βοηθά τη σάρωση PET να αναγνωρίσει πού βρίσκεται το λέμφωμα και το μέγεθος και το σχήμα, επισημαίνοντας περιοχές με κύτταρα λεμφώματος. Αυτές οι περιοχές μερικές φορές ονομάζονται «καυτές».
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία που γίνεται για να ελεγχθεί εάν έχετε κάποιο λέμφωμα στο σώμα σας κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), που περιλαμβάνει τον εγκέφαλό σας, το νωτιαίο μυελό και μια περιοχή γύρω από τα μάτια σας. Θα χρειαστεί να πείτε πολύ ακίνητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επομένως τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να κάνουν γενική αναισθησία για να κοιμηθούν για λίγο όσο έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία. Οι περισσότεροι ενήλικες θα χρειαστούν μόνο ένα τοπικό αναισθητικό για τη διαδικασία να μουδιάσει την περιοχή.
Ο γιατρός σας θα βάλει μια βελόνα στην πλάτη σας και θα βγάλει λίγο υγρό που ονομάζεται "εγκεφαλονωτιαίο υγρό» (CSF) γύρω από το νωτιαίο μυελό σας. Το ΕΝΥ είναι ένα υγρό που δρα λίγο σαν αμορτισέρ στο ΚΝΣ σας. Μεταφέρει επίσης διαφορετικές πρωτεΐνες και λοιμώξεις που καταπολεμούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα λεμφοκύτταρα, για να προστατεύσουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το ΕΝΥ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποστράγγιση τυχόν επιπλέον υγρού που μπορεί να έχετε στον εγκέφαλό σας ή γύρω από το νωτιαίο μυελό σας για να αποτρέψετε το πρήξιμο σε αυτές τις περιοχές.
Το δείγμα ΕΝΥ στη συνέχεια θα σταλεί σε παθολογία και θα ελεγχθεί για τυχόν σημεία λεμφώματος.
Βιοψία μυελού των οστών
- Αναρρόφηση μυελού των οστών (BMA): αυτή η εξέταση παίρνει μια μικρή ποσότητα του υγρού που βρίσκεται στο χώρο του μυελού των οστών.
- Τροφίνη αναρρόφησης μυελού των οστών (BMAT): αυτή η εξέταση λαμβάνει ένα μικρό δείγμα του ιστού του μυελού των οστών.
Στη συνέχεια τα δείγματα αποστέλλονται σε παθολογία όπου ελέγχονται για σημεία λεμφώματος.
Η διαδικασία για τις βιοψίες μυελού των οστών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πού κάνετε τη θεραπεία σας, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή.
Σε ορισμένα νοσοκομεία, μπορεί να σας χορηγηθεί ελαφριά καταστολή που σας βοηθά να χαλαρώσετε και μπορεί να σας εμποδίσει να θυμάστε τη διαδικασία. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν το χρειάζονται αυτό και μπορεί αντ 'αυτού να έχουν μια «πράσινη σφυρίχτρα» για να πιπιλίσουν. Αυτή η πράσινη σφυρίχτρα περιέχει ένα παυσίπονο φάρμακο (που ονομάζεται Penthrox ή methoxyflurane), το οποίο χρησιμοποιείτε όπως απαιτείται σε όλη τη διαδικασία.
Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας τι είναι διαθέσιμο για να σας κάνει πιο άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μιλήστε μαζί του για το ποια νομίζετε ότι θα είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Τα λεμφικά κύτταρα σας έχουν διαφορετικό μοτίβο ανάπτυξης και φαίνονται διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα. Ο βαθμός του Θυλακιώδους λεμφώματος σας είναι ο τρόπος με τον οποίο φαίνονται τα κύτταρα του λεμφώματος σας κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι βαθμοί 1-2 (χαμηλού βαθμού) έχουν μικρό αριθμό κεντροβλαστών (μεγάλα Β-κύτταρα). Οι βαθμοί 3a και 3b (υψηλού βαθμού) έχουν μεγαλύτερο αριθμό κεντροβλαστών (μεγάλα Β-κύτταρα) και συχνά παρατηρούνται επίσης κεντροκύτταρα (μικρά έως μεσαία Β κύτταρα). Τα κύτταρά σας θα φαίνονται διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα και θα αναπτύσσονται διαφορετικά. Όσο περισσότερα κύτταρα κεντροβλαστών υπάρχουν τόσο πιο επιθετικός (ταχέως αναπτυσσόμενος) θα είναι ο όγκος σας. Μια επισκόπηση των βαθμών είναι παρακάτω.
Βαθμολόγηση του ωοθυλακικού λεμφώματος (FL) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ)
Βαθμός | Ορισμός |
1 | Χαμηλός βαθμός: 0-5 κεντροβλάστες που εμφανίζονται στα κύτταρα του λεμφώματος. 3 στα 4 κύτταρα είναι νωπά (αργά αναπτυσσόμενα) θυλακιώδη Β-κύτταρα |
2 | Χαμηλός βαθμός: 6-15 κεντροβλάστες που εμφανίζονται στα κύτταρα του λεμφώματος. 3 στα 4 κύτταρα είναι νωπά (αργά αναπτυσσόμενα) θυλακιώδη Β-κύτταρα |
3A | Υψηλός βαθμός: Περισσότεροι από 15 κεντροβλάστες και επίσης κεντροκύτταρα υπάρχουν στα κύτταρα του λεμφώματος. Υπάρχει ένας συνδυασμός άτονων (αργά αναπτυσσόμενων) κυττάρων ωοθυλακικού λεμφώματος και επιθετικών (ταχείας ανάπτυξης) κυττάρων λεμφώματος που ονομάζονται διάχυτα μεγάλα Β κύτταρα. |
3B | Υψηλός βαθμός: Πάνω από 15 κεντροβλάστες με ΟΧΙ κεντροκύτταρα που παρατηρούνται στα κύτταρα του λεμφώματος. Υπάρχει ένας συνδυασμός άτονων (αργά αναπτυσσόμενων) κυττάρων ωοθυλακικού λεμφώματος και επιθετικών (ταχείας ανάπτυξης) κυττάρων λεμφώματος που ονομάζονται διάχυτα μεγάλα Β κύτταρα. λόγω αυτού του βαθμού 3b αντιμετωπίζεται ως υπότύπος διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL) ΠΡΟΣΘΗΚΗ: Σύνδεση με DLBCL |
Η βαθμολόγηση και η σταδιοποίηση του FL σας είναι πολύ σημαντικά καθώς υποδεικνύει εάν χρειάζεστε θεραπεία και τι είδους θεραπεία.
- Στάδιο Η IV FL μπορεί να μην απαιτεί άμεση θεραπεία και μπορεί να υποβληθείτε σε ενεργή παρακολούθηση (παρακολουθήστε και περιμένετε), καθώς έχετε FL χαμηλού βαθμού (αργότερης ανάπτυξης).
- Βαθμός Τα FL-3A και 3B αντιμετωπίζονται συνήθως παρόμοια με το DLBCL που είναι ένας πιο επιθετικός υποτύπος του NHL.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τους δικούς σας παράγοντες κινδύνου, ώστε να μπορείτε να έχετε ξεκάθαρη ιδέα για το τι να περιμένετε από τις θεραπείες σας.
Υποτύποι θυλακιώδους λεμφώματος (FL)
Μόλις ο γιατρός σας λάβει όλα τα αποτελέσματά σας πίσω, θα είναι σε θέση να σας ενημερώσει σε ποιο στάδιο και βαθμό FL έχετε. Μπορεί επίσης να σας πουν ότι έχετε έναν συγκεκριμένο υποτύπο FL, αλλά αυτό δεν ισχύει για όλους.
Εάν σας λένε ότι έχετε έναν συγκεκριμένο υποτύπο, κάντε κλικ στους παρακάτω συνδέσμους για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτόν τον υποτύπο.
Το θυλακιώδες λέμφωμα τύπου δωδεκαδακτύλου ονομάζεται επίσης πρωτοπαθές γαστρεντερικό θυλακιώδες λέμφωμα (PGFL). Είναι μια πολύ βραδέως αναπτυσσόμενη FL και συχνά διαγιγνώσκεται στα αρχικά της στάδια.
Αναπτύσσεται στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου σας (δωδεκαδάκτυλο), ακριβώς μετά το στομάχι σας. Το PGFL είναι κυρίως εντοπισμένο, πράγμα που σημαίνει ότι βρίσκεται μόνο σε ένα μέρος και συνήθως δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Συμπτώματα
Ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να έχετε με το PGFL περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και καούρα ή μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση ή παρακολούθηση και αναμονή (ενεργητική παρακολούθηση). ανάλογα με τα συμπτώματά σας.
Ακόμη και όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, το αποτέλεσμα για άτομα με Δωδεκαδακτυλικό τύπου FL είναι πολύ καλό.
Η κατά κύριο λόγο διάχυτη εμφανιζόμενη FL είναι μια ομάδα διάσπαρτων (διάχυτων) κυττάρων λεμφώματος που βρίσκονται κυρίως σε ένα μέρος του σώματός σας. Τα κύρια συμπτώματα είναι μια μεγάλη μάζα (όγκος) που εμφανίζεται ως εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα (βουβωνική χώρα).
Το θυλακιώδες λέμφωμα παιδιατρικού τύπου είναι μια πολύ σπάνια μορφή θυλακιώδους λεμφώματος. Επηρεάζει κυρίως παιδιά, αλλά μπορεί να επηρεάσει και ενήλικες έως περίπου 40 ετών.
Η έρευνα δείχνει ότι το P-TFL είναι μοναδικό και διαφορετικό από το τυπικό ωοθυλακικό λέμφωμα. Συμπεριφέρεται περισσότερο σαν καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος και συνήθως βρίσκεται μόνο σε ένα μέρος του σώματός σας. Συνήθως δεν εξαπλώνεται μακριά από την περιοχή που αναπτύσσεται για πρώτη φορά.
Το PTFL είναι πιο κοινό στους λεμφαδένες κοντά στο κεφάλι και τον λαιμό σας.
Η θεραπεία για παιδιατρικού τύπου θυλακιώδες λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή παρακολούθηση και αναμονή (ενεργητική παρακολούθηση). Μετά από επιτυχή θεραπεία, αυτός ο υποτύπος σπάνια επανέρχεται.
Κατανόηση της κυτταρογενετικής του λεμφώματος
Εκτός από όλες τις παραπάνω εξετάσεις, μπορεί να κάνετε και κυτταρογενετικές εξετάσεις. Εδώ ελέγχεται το αίμα και το δείγμα του όγκου σας για γενετικές αποκλίσεις που μπορεί να εμπλέκονται στην ασθένειά σας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά, ανατρέξτε στην ενότητα μας για την κατανόηση της γενετικής του λεμφώματος σας παρακάτω σε αυτήν τη σελίδα. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο τυχόν γενετικών μεταλλάξεων ονομάζονται κυτταρογενετικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις κοιτάζουν για να δουν εάν έχετε κάποια αλλαγή στα χρωμοσώματα και τα γονίδια.
Συνήθως έχουμε 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων και αριθμούνται ανάλογα με το μέγεθός τους. Εάν έχετε FL, τα χρωμοσώματά σας μπορεί να φαίνονται λίγο διαφορετικά.
Τι είναι τα γονίδια και τα χρωμοσώματα;
Κάθε κύτταρο που αποτελεί το σώμα μας έχει έναν πυρήνα και μέσα στον πυρήνα βρίσκονται τα 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Κάθε χρωμόσωμα αποτελείται από μακριές έλικες DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) που περιέχουν τα γονίδιά μας.
Τα γονίδιά μας παρέχουν τον κώδικα που απαιτείται για την παραγωγή όλων των κυττάρων και των πρωτεϊνών στο σώμα μας και τους λέει πώς να δείχνουν ή να ενεργούν.
Εάν υπάρχει μια αλλαγή (παραλλαγή) σε αυτά τα χρωμοσώματα ή τα γονίδια, οι πρωτεΐνες και τα κύτταρά σας δεν θα λειτουργήσουν σωστά.
Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να γίνουν κύτταρα λεμφώματος λόγω γενετικών αλλαγών (που ονομάζονται μεταλλάξεις ή παραλλαγές) μέσα στα κύτταρα. Η βιοψία του λεμφώματος σας μπορεί να εξεταστεί από ειδικό παθολόγο για να διαπιστωθεί εάν έχετε γονιδιακές μεταλλάξεις.
Πώς μοιάζουν οι μεταλλάξεις FL;
Υπερέκφραση
Η έρευνα έχει βρει ότι διαφορετικές γενετικές αλλαγές (μεταλλάξεις) μπορούν να προκαλέσουν υπερέκφραση (πάρα πολύ) ορισμένων πρωτεϊνών στην επιφάνεια των κυττάρων FL. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες υπερεκφράζονται, αυτές βοηθήστε τον καρκίνο σας να αναπτυχθεί.
Οι διαφορετικές πρωτεΐνες αποτελούν μέρος μιας ομάδας που κανονικά λέει στα κύτταρα να αναπτυχθούν ή να πεθάνουν και να διατηρήσουν μια υγιή ισορροπία. Συνήθως αναγνωρίζουν επίσης εάν ένα κύτταρο καταστραφεί ή αρχίζει να γίνεται καρκινικό και λένε σε αυτά τα κύτταρα είτε να διορθωθούν είτε να πεθάνουν. Αλλά η υπερέκφραση ορισμένων από τις πρωτεΐνες που λένε στα κύτταρα του λεμφώματος να αναπτυχθούν, αναγκάζει αυτή τη διαδικασία να μην ισορροπεί και επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται.
Ορισμένες πρωτεΐνες που μπορεί να υπερεκφράζονται στα FL κύτταρα σας περιλαμβάνουν:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Μετατόπιση
Τα γονίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές δραστηριότητας και ανάπτυξης λόγω α μετατόπιση. Μια μετατόπιση συμβαίνει όταν γονίδια σε δύο διαφορετικά χρωμοσώματα αλλάζουν θέσεις. Οι μετατοπίσεις είναι αρκετά συχνές σε άτομα με FL. Εάν έχετε μετατόπιση στα κύτταρα FL σας, είναι πιθανό να είναι μεταξύ του 14ου και του 18ου χρωμοσώματος σας. Όταν έχετε μια μετατόπιση γονιδίων στο 14ο και 18ο χρωμοσώματα γράφεται ως t(14:18).
Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζω ποιες γενετικές αλλαγές έχω;
Οι γενετικές αλλαγές είναι σημαντικές επειδή μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προβλέψει πώς θα ενεργήσει και θα αναπτυχθεί η FL σας. Τους βοηθά επίσης να σχεδιάσουν ποια θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
Το να θυμάστε το όνομα των γενετικών σας αλλαγών δεν είναι τόσο σημαντικό. Όμως, το να γνωρίζετε ότι έχετε κάποιες από αυτές τις γονιδιακές μεταλλάξεις εξηγεί γιατί μπορεί να χρειάζεστε διαφορετική θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή σε άλλους με FL.
Η ανακάλυψη γενετικών αλλαγών στο λέμφωμα οδήγησε στην έρευνα και ανάπτυξη νέων θεραπειών που στοχεύουν τις πρωτεΐνες ή τα γονίδια που εμπλέκονται. Αυτή η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη καθώς εντοπίζονται περισσότερες αλλαγές.
Μερικοί τρόποι με τους οποίους η γενετική αλλαγή μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία σας περιλαμβάνουν:
- Εάν το CD20 υπερεκφράζεται στα FL κύτταρα σας και χρειάζεστε θεραπεία, μπορεί να έχετε ένα φάρμακο που ονομάζεται rituximab (ονομάζεται επίσης Mabthera ή Rituxan). Η υπερέκφραση CD20 είναι πολύ συχνή σε άτομα με θυλακιώδες λέμφωμα.
- Εάν έχετε υπερέκφραση του IRF4 ή του MUM1, μπορεί να υποδηλώνει ότι η FL σας είναι πιο επιθετική παρά νωθρή και μπορεί να απαιτεί θεραπεία.
- Ορισμένες γενετικές αλλαγές μπορεί να σημαίνουν ότι η στοχευμένη θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της FL σας.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε ποιες ερωτήσεις να κάνετε όταν ξεκινάτε τη θεραπεία. Αν δεν ξέρεις, τι δεν ξέρεις, πώς μπορείς να ξέρεις τι να ρωτήσεις;
Το να έχετε τις σωστές πληροφορίες μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και να ξέρετε τι να περιμένετε. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε εκ των προτέρων για αυτό που μπορεί να χρειαστείτε.
Συγκεντρώσαμε μια λίστα με ερωτήσεις που μπορεί να σας φανούν χρήσιμες. Φυσικά, η κατάσταση του καθενός είναι μοναδική, επομένως αυτές οι ερωτήσεις δεν καλύπτουν τα πάντα, αλλά δίνουν μια καλή αρχή.
Κάντε κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο για να κατεβάσετε ένα εκτυπώσιμο PDF με ερωτήσεις για το γιατρό σας
Θεραπεία για Θυλακιώδες Λέμφωμα (FL)
Μόλις έρθουν όλα τα αποτελέσματα από τις βιοψίες, τις κυτταρογενετικές εξετάσεις και τις σαρώσεις σταδιοποίησης, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να κάνει σχέδια σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης της FL σας. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό μπορεί να σημαίνει την προσέγγιση «Παρακολουθήστε και περιμένετε». Αυτό σημαίνει ότι το λέμφωμα σας δεν χρειάζεται καμία θεραπεία, αλλά θα θέλουν να παρακολουθούν στενά για να δουν εάν το λέμφωμα αρχίζει να αναπτύσσεται περισσότερο ή αν σας προκαλεί συμπτώματα ή αδιαθεσία. Μπορείτε να κατεβάσετε το ενημερωτικό μας δελτίο στο Watch and Wait κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο.
Πότε να ξεκινήσετε τη θεραπεία
Ο γιατρός σας θα τα εξετάσει για να αποφασίσει την καλύτερη δυνατή θεραπεία για εσάς. Σε ορισμένα κέντρα καρκίνου, ο γιατρός θα συναντηθεί επίσης με μια ομάδα ειδικών για να συζητήσουν την καλύτερη επιλογή θεραπείας. Αυτό ονομάζεται α διεπιστημονική ομάδα (MDT) συνάντηση.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει πολλούς παράγοντες σχετικά με την FL σας. Οι αποφάσεις για το πότε ή εάν πρέπει να ξεκινήσετε και ποια θεραπεία είναι καλύτερη βασίζονται σε:
- Το ατομικό σας στάδιο λεμφώματος, γενετικές αλλαγές και συμπτώματα
- Η ηλικία σας, το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και η γενική υγεία σας
- Η τρέχουσα σωματική και ψυχική σας ευεξία και οι προτιμήσεις των ασθενών.
Μπορεί να ζητηθούν περισσότερες εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά σας είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη θεραπεία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας ή 24ωρη συλλογή ούρων.
Ο γιατρός σας ή η νοσοκόμα για τον καρκίνο μπορεί να σας εξηγήσει το σχέδιο θεραπείας σας και τις πιθανές παρενέργειες και είναι εκεί για να απαντήσει σε οποιαδήποτε ερώτηση μπορεί να έχετε. Είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας ή/και στη νοσοκόμα του καρκίνου για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε.
Ο στόχος της θεραπείας της FL είναι:
- Παράταση της ύφεσης
- Παρέχετε έλεγχο της νόσου
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής
- Μειώστε τα συμπτώματα ή τις παρενέργειες με υποστηρικτική ή παρηγορητική φροντίδα
Μπορείτε επίσης να τηλεφωνήσετε ή να στείλετε email στη Γραμμή Βοήθειας του Lymphoma Australia Nurse με τις ερωτήσεις σας και μπορούμε να σας βοηθήσουμε να λάβετε τις σωστές πληροφορίες.
Παρακολουθήστε και περιμένετε
Σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι δεν θα πρέπει να κάνετε κάποια ενεργή θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή συχνά, το Θυλακιώδες Λέμφωμα είναι αδρανές (ή κοιμάται) και αναπτύσσεται τόσο αργά που δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα στο σώμα σας. Έρευνες το έχουν δείξει δεν υπάρχει κανένα όφελος από την έναρξη της θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, και συνοδεύεται από κίνδυνο παρενεργειών από τη θεραπεία.
Εάν το λέμφωμα «ξυπνήσει» ή αρχίσει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα, τότε πιθανότατα θα σας προσφερθεί ενεργή θεραπεία.
Γραμμή βοήθειας νοσηλευτών φροντίδας λεμφώματος:
Τηλέφωνο: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Πότε χρειάζεται θεραπεία για το Θυλακιώδες Λέμφωμα (FL);
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν θα χρειαστεί να ξεκινήσουν αμέσως θεραπεία όλοι με FL. Για να βοηθήσετε τους γιατρούς σας να καθορίσουν πότε είναι ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία, καθιερώθηκε ένα κριτήριο που ονομάζεται «κριτήρια GELF». Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι πιθανό να χρειαστείτε θεραπεία:
- Μια μάζα όγκου μεγαλύτερη από 7 cm σε μέγεθος.
- 3 διογκωμένοι λεμφαδένες σε 3 ευδιάκριτα διαφορετικές περιοχές, όλες με μέγεθος μεγαλύτερο από 3 cm.
- Επίμονα συμπτώματα Β.
- Διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)
- Πίεση σε οποιοδήποτε από τα εσωτερικά σας όργανα ως αποτέλεσμα διογκωμένων λεμφαδένων.
- Υγρό με κύτταρα λεμφώματος είτε στους πνεύμονες είτε στην κοιλιά σας (υπεζωκοτικές συλλογές ή ασκίτης).
- Κύτταρα FL που βρίσκονται στο αίμα ή στο μυελό των οστών (λευχαιμικές αλλαγές) ή μείωση στα άλλα αιμοσφαίρια της υγείας σας (κυτταροπενίες). Αυτό σημαίνει ότι το FL σας εμποδίζει τον μυελό των οστών σας να παράγει αρκετά αιμοσφαίρια υγείας.
- Αυξημένη LDH ή Βήτα2- μικροσφαιρίνη (αυτές είναι εξετάσεις αίματος).
Κάντε κλικ στις παρακάτω επικεφαλίδες για να δείτε τους διαφορετικούς τύπους θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση του FL σας.
Η υποστηρικτική φροντίδα παρέχεται σε ασθενείς και οικογένειες που αντιμετωπίζουν σοβαρή ασθένεια. Η υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να έχουν λιγότερα συμπτώματα και στην πραγματικότητα να βελτιώνονται πιο γρήγορα δίνοντας προσοχή σε αυτές τις πτυχές της φροντίδας τους.
Για μερικούς από εσάς με FL, τα λευχαιμικά σας κύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και να συνωστίσουν το μυελό των οστών, την κυκλοφορία του αίματος, τους λεμφαδένες, το συκώτι ή τον σπλήνα σας. Επειδή ο μυελός των οστών είναι γεμάτος με κύτταρα FL πολύ μικρά για να λειτουργήσουν σωστά, τα φυσιολογικά αιμοσφαίρια σας θα επηρεαστούν. Η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως να κάνετε μεταγγίσεις αίματος ή αιμοπεταλίων σε θάλαμο ή σε σουίτα ενδοφλέβιας έγχυσης στο νοσοκομείο. Μπορεί να έχετε αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τη θεραπεία λοιμώξεων.
Μπορεί να περιλαμβάνει διαβούλευση με μια εξειδικευμένη ομάδα φροντίδας ή ακόμα και παρηγορητική φροντίδα. Μπορεί επίσης να έχει συνομιλίες για μελλοντική φροντίδα, που ονομάζεται Προηγμένος Σχεδιασμός Φροντίδας. Αυτά τα πράγματα αποτελούν μέρος της πολυεπιστημονικής διαχείρισης του λεμφώματος.
Η υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει παρηγορητική φροντίδα που βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών σας, καθώς και φροντίδα στο τέλος της ζωής εάν χρειάζεται
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ομάδα Ανακουφιστικής Φροντίδας μπορεί να κληθεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής σας πορείας και όχι μόνο στο τέλος της ζωής σας. Μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο και τη διαχείριση των συμπτωμάτων (όπως ο δύσκολος έλεγχος του πόνου και της ναυτίας) που μπορεί να αντιμετωπίζετε ως αποτέλεσμα της νόσου σας ή της θεραπείας της.
Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε υποστηρικτική φροντίδα ή να σταματήσετε τη θεραπευτική θεραπεία για το λέμφωμα σας, πολλά πράγματα μπορούν να γίνουν για να σας βοηθήσουν να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς και άνετοι για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί υψηλές δόσεις ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα κύτταρα του λεμφώματος και να συρρικνώσει τους όγκους. Πριν κάνετε ακτινοβολία, θα έχετε μια συνεδρία προγραμματισμού. Αυτή η συνεδρία είναι σημαντική για τους ακτινοθεραπευτές να σχεδιάσουν πώς να στοχεύσουν την ακτινοβολία στο λέμφωμα και να αποφύγουν την καταστροφή των υγιών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία διαρκεί συνήθως μεταξύ 2-4 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να πηγαίνετε στο κέντρο ακτινοβολίας καθημερινά (Δευτέρα-Παρασκευή) για θεραπεία.
*Εάν μένετε μακριά από το κέντρο ακτινοβολίας και χρειάζεστε βοήθεια σχετικά με ένα μέρος για να μείνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μιλήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με τη βοήθεια που έχετε στη διάθεσή σας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το Αντικαρκινικό Συμβούλιο ή το Ίδρυμα Λευχαιμίας στην πολιτεία σας και να δείτε εάν μπορούν να σας βοηθήσουν με κάπου να μείνετε.
Μπορεί να έχετε αυτά τα φάρμακα ως δισκίο ή/και να σας χορηγηθούν ως στάγδην (έγχυση) στη φλέβα σας (στην κυκλοφορία του αίματός σας) σε κλινική ή νοσοκομείο για τον καρκίνο. Αρκετά διαφορετικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας. Η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα, επομένως μπορεί επίσης να επηρεάσει ορισμένα από τα καλά σας κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα προκαλώντας παρενέργειες.
Μπορεί να κάνετε έγχυση MAB σε καρκινική κλινική ή νοσοκομείο. Τα MAB προσκολλώνται στο κύτταρο του λεμφώματος και προσελκύουν άλλες ασθένειες που καταπολεμούν τα λευκά αιμοσφαίρια και τις πρωτεΐνες στον καρκίνο, ώστε το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να μπορεί να καταπολεμήσει την FL.
Το MABS θα λειτουργήσει μόνο εάν έχετε συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή δείκτες στα κύτταρα του λεμφώματος σας. Ένας κοινός δείκτης στο FL είναι το CD20. Εάν έχετε αυτόν τον δείκτη, μπορεί να ωφεληθείτε από τη θεραπεία με ένα MAB.
Χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με MAB (για παράδειγμα, rituximab).
Μπορείτε να τα πάρετε ως δισκίο ή έγχυση στη φλέβα σας. Οι από του στόματος θεραπείες μπορούν να λαμβάνονται στο σπίτι, αν και ορισμένες θα απαιτήσουν σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Εάν κάνετε έγχυση, μπορεί να το κάνετε σε ημερήσια κλινική ή σε νοσοκομείο. Οι στοχευμένες θεραπείες συνδέονται με το κύτταρο του λεμφώματος και μπλοκάρουν τα σήματα που χρειάζεται για να αναπτυχθεί και να παράγει περισσότερα κύτταρα. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου και προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων του λεμφώματος.
Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών γίνεται για να αντικαταστήσει τον άρρωστο μυελό των οστών σας με νέα βλαστοκύτταρα που μπορούν να αναπτυχθούν σε νέα υγιή αιμοσφαίρια. Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών γίνονται συνήθως μόνο για παιδιά με FL, ενώ οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων γίνονται και για τα δύο παιδιά ενήλικες.
Σε μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, τα βλαστοκύτταρα αφαιρούνται κατευθείαν από τον μυελό των οστών, ενώ όπως και με τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, τα βλαστοκύτταρα αφαιρούνται από το αίμα.
Τα βλαστοκύτταρα μπορεί να αφαιρεθούν από έναν δότη ή να συλλεχθούν από εσάς αφού έχετε κάνει χημειοθεραπεία.
Εάν τα βλαστοκύτταρα προέρχονται από δότη, ονομάζεται αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.
Εάν συλλεχθούν τα δικά σας βλαστοκύτταρα, ονομάζεται αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.
Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αφαίρεση. Εσείς (ή ο δότης σας) θα συνδεθείτε σε ένα μηχάνημα αφαίρεσης και το αίμα σας θα αφαιρεθεί, τα βλαστοκύτταρα θα διαχωριστούν και θα συλλεχθούν σε μια σακούλα και, στη συνέχεια, το υπόλοιπο αίμα σας θα επιστραφεί σε εσάς.
Πριν από τη διαδικασία, θα λάβετε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ή ακτινοθεραπεία ολόκληρου του σώματος για να σκοτώσετε όλα τα κύτταρα του λεμφώματος σας. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία υψηλής δόσης θα σκοτώσει επίσης όλα τα κύτταρα στο μυελό των οστών σας. Έτσι τα συλλεγμένα βλαστοκύτταρα θα σας επιστραφούν (μεταμοσχευμένα). Αυτό συμβαίνει σχεδόν το ίδιο με τη μετάγγιση αίματος, μέσω μιας σταγόνας στη φλέβα σας.
Η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR είναι μια νεότερη θεραπεία που θα προσφερθεί μόνο εάν έχετε ήδη λάβει τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες για την FL σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε πρόσβαση στη θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR συμμετέχοντας σε μια κλινική δοκιμή.
Η θεραπεία με CAR T-cell περιλαμβάνει μια αρχική διαδικασία παρόμοια με μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, όπου τα λεμφοκύτταρα Τ αφαιρούνται από το αίμα σας κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αφαίρεσης. Όπως εσείς τα λεμφοκύτταρα Β, έτσι και τα Τ-κύτταρα αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και συνεργάζονται με τα Β-κύτταρά σας για να σας προστατεύσουν από ασθένειες και ασθένειες.
Όταν αφαιρεθούν τα Τ-κύτταρα, αποστέλλονται σε εργαστήριο όπου ανακατασκευάζονται. Αυτό συμβαίνει με την ένωση του Τ-κυττάρου με ένα αντιγόνο που το βοηθά να αναγνωρίσει το λέμφωμα πιο καθαρά και να το καταπολεμήσει πιο αποτελεσματικά.
Χιμαιρικό σημαίνει να έχεις μέρη με διαφορετική προέλευση, επομένως η ένωση ενός αντιγόνου με το Τ-κύτταρο το καθιστά χιμαιρικό.
Μόλις τα Τ-κύτταρα ανασχεδιαστούν, θα επιστραφούν σε εσάς για να ξεκινήσετε την καταπολέμηση του λεμφώματος.
Θεραπεία πρώτης γραμμής - Έναρξη θεραπείας
Έναρξη Θεραπείας
Η πρώτη φορά που ξεκινάτε τη θεραπεία, ονομάζεται θεραπεία πρώτης γραμμής. Μόλις ολοκληρώσετε τη θεραπεία πρώτης γραμμής, μπορεί να μην χρειαστείτε ξανά θεραπεία για πολλά χρόνια. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερη θεραπεία αμέσως και άλλοι μπορεί να περάσουν μήνες ή χρόνια πριν χρειαστούν περισσότερη θεραπεία.
Όταν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορεί να έχετε περισσότερα από ένα φάρμακα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, μονοκλωνικό αντίσωμα ή στοχευμένη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κάνετε ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ή αντί για φάρμακα.
Κύκλοι θεραπείας
Όταν έχετε αυτές τις θεραπείες, θα τις κάνετε σε κύκλους. Αυτό σημαίνει ότι θα έχετε τη θεραπεία, μετά ένα διάλειμμα και μετά άλλον έναν κύκλο (κύκλο) θεραπείας. Για τα περισσότερα άτομα με FL, η χημειοανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική για την επίτευξη ύφεσης (χωρίς σημάδια καρκίνου).
Όταν συντάσσεται ολόκληρο το θεραπευτικό σας σχέδιο, ονομάζεται πρωτόκολλο θεραπείας. Ορισμένα μέρη μπορεί να το αποκαλούν θεραπευτικό σχήμα.
Ο γιατρός σας θα επιλέξει το καλύτερο πρωτόκολλο θεραπείας για εσάς με βάση τους παρακάτω παράγοντες
- Το στάδιο και ο βαθμός του FL σας.
- Οποιεσδήποτε γενετικές αλλαγές έχετε.
- Η ηλικία και η γενική υγεία σας.
- Άλλες ασθένειες ή φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
- Οι προτιμήσεις σας αφού συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας.
Παραδείγματα πρωτοκόλλων χημειοανοσοθεραπείας που μπορεί να λάβετε για τη θεραπεία της FL
- BR ένας συνδυασμός Bendamustine και Rituximab (ένα MAB).
- BO ή GB- ένας συνδυασμός Bendamustine και Obinutuzumab (ένα MAB).
- RCHOP ένας συνδυασμός rituximab (ένα MAB) με φάρμακα χημειοθεραπείας κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζολόνη. Αυτό το πρωτόκολλο χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της FL όταν είναι υψηλότερου βαθμού, συνήθως βαθμού 3a και άνω.
- O-CHOP ένας συνδυασμός Obinutuzumab, κυκλοφωσφαμίδης, βινκριστίνης, δοξορουβικίνης και πρεδνιζολόνης. Αυτό το πρωτόκολλο χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της FL όταν είναι υψηλότερου βαθμού, συνήθως βαθμού 3a και άνω.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε όλη την Αυστραλία και σε όλο τον κόσμο, που αναζητούν τρόπους βελτίωσης της θεραπείας για άτομα με λέμφωμα. Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, κάντε κλικ στο παρακάτω κουμπί. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με τον ειδικό γιατρό σας - τον αιματολόγο ή τον ογκολόγο σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να είστε επιλέξιμοι.
Θεραπεία συντήρησης
Η θεραπεία συντήρησης χορηγείται με σκοπό να σας κρατήσει σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μετά τη θεραπεία πρώτης γραμμής.
Πλήρης ύφεση
Πολλοί άνθρωποι έχουν πολύ καλή ανταπόκριση στη θεραπεία πρώτης γραμμής και επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση. Αυτό σημαίνει ότι όταν ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας, δεν υπάρχει ανιχνεύσιμο FL στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί μετά από σάρωση PET. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πλήρης ύφεση δεν είναι το ίδιο με τη θεραπεία. Με μια θεραπεία, το λέμφωμα έχει φύγει και δεν είναι πιθανό να επανέλθει.
Αλλά γνωρίζουμε ότι με νωθρά λεμφώματα όπως το FL, συχνά εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να είναι μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία σας, αλλά εξακολουθεί να είναι πιθανό να επανέλθει. Αυτό ονομάζεται υποτροπή. Όταν συμβεί, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία ή μπορείτε να προχωρήσετε στο «παρακολουθήστε και περιμένετε» εάν παραμένει νωθρή χωρίς συμπτώματα.
Μερική ύφεση
Για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία πρώτης γραμμής δεν οδηγεί σε πλήρη ύφεση, αλλά μάλλον σε μερική ύφεση. Αυτό σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος της νόσου έχει φύγει, αλλά υπάρχουν ακόμα κάποια σημάδια της στο σώμα σας. Εξακολουθεί να είναι μια καλή απάντηση, γιατί να θυμάστε ότι το FL είναι ένα νωθρό λέμφωμα που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά εάν έχετε μερική ανταπόκριση, μπορεί να ξανακοιμηθεί και μπορεί να μην χρειάζεστε πλέον ενεργή θεραπεία, αλλά συνεχίστε να παρακολουθείτε και να περιμένετε.
Το αν έχετε πλήρη ή μερική ύφεση μπορεί να φανεί στην παρακολούθηση PET σάρωση.
Για να προσπαθήσει να σας κρατήσει σε ύφεση για όσο το δυνατόν περισσότερο, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ξεκινήσετε τη θεραπεία συντήρησης για δύο χρόνια μετά τη θεραπεία πρώτης γραμμής.
Τι περιλαμβάνει η θεραπεία συντήρησης;
Η θεραπεία συντήρησης χορηγείται συνήθως μία φορά κάθε 2-3 μήνες και είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για συντήρηση είναι το rituximab ή το obinutuzumab. Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι αποτελεσματικά όταν έχετε την πρωτεΐνη CD20 στα κύτταρα του λεμφώματος σας, κάτι που είναι κοινό με την FL.
Θεραπεία δεύτερης γραμμής
Εάν το FL σας υποτροπιάζει ή είναι ανθεκτικό στη θεραπεία πρώτης γραμμής, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία δεύτερης γραμμής. Ανθεκτική FL είναι όταν δεν έχετε πλήρη ή μερική ύφεση από τη θεραπεία πρώτης γραμμής.
Εάν είστε κάτω των 70 ετών, μπορεί να σας προσφερθούν διαφορετικοί συνδυασμοί φαρμάκων, ακολουθούμενος από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων δεν είναι κατάλληλες για όλους. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας μιλήσει περισσότερο για την ατομική σας καταλληλότητα για αυτόν τον τύπο θεραπείας.
Εάν δεν έχετε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, υπάρχουν άλλα πρωτόκολλα θεραπείας που μπορεί να σας προσφερθούν.
Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται για να σας επαναφέρουν σε ύφεση και να ελέγξουν το λέμφωμα σας μακροπρόθεσμα.
Πρωτόκολλα θεραπείας εάν κάνετε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
ΡΥΖΙ
Το RICE είναι μια έντονη χημειοθεραπεία κλασματοποιημένης (διασπασμένης) ή έγχυσης (μέσω στάγδην) δόσεων ιφοσφαμίδης, καρβοπλατίνης και ετοποσίδης. Μπορεί να το έχετε αυτό εάν έχετε υποτροπιάσει ή πριν από μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Θα χρειαστεί να κάνετε αυτή τη θεραπεία στο νοσοκομείο
R-ΑΕΠ
Το R-GDP είναι ένας συνδυασμός γεμσιταβίνης, δεξαμεθαζόνης και σισπλατίνης. Μπορεί να το έχετε αυτό εάν έχετε υποτροπιάσει ή πριν από μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.
Πρωτόκολλα θεραπείας εάν δεν κάνετε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
R-CHOP/ O-CHOP
Το R-CHOP ή το O-CHOP είναι ένας συνδυασμός rituximab ή obinutuzumab (ένα MAB) με χημειοθεραπευτικά φάρμακα κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζολόνη που συνδέονται με το eviQ.
R-CVP
Το R-CVP είναι ένας συνδυασμός ριτουξιμάμπης, κυκλοφωσφαμίδης, βινκριστίνης και πρεδνιζολόνης. Μπορεί να το έχετε αυτό εάν είστε μεγαλύτερης ηλικίας με άλλα προβλήματα υγείας.
O-CVP
Το O-CVP είναι ένας συνδυασμός ομπινουτουζιμάμπης, κυκλοφωσφαμίδης, βινκριστίνης και πρεδνιζολόνης. Μπορεί να το έχετε αυτό εάν είστε μεγαλύτερης ηλικίας με άλλα προβλήματα υγείας.
Ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το FL υποτροπιάζει. Γίνεται συνήθως εάν υποτροπιάζει σε μια τοπική περιοχή και βοηθά στον έλεγχο της FL σας και στην ελαχιστοποίηση ορισμένων συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανίζετε.
Θεραπεία τρίτης γραμμής
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία μετά από δεύτερη ή και τρίτη υποτροπή. Η θεραπεία τρίτης γραμμής θα είναι συχνά παρόμοια με τις παραπάνω θεραπείες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το FL σας «μεταμορφώνεται» και αρχίζει να συμπεριφέρεται περισσότερο σαν ένας επιθετικός υποτύπος λεμφώματος που ονομάζεται Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR ως θεραπεία τρίτης ή τέταρτης γραμμής. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν η FL σας αρχίζει να μεταμορφώνεται.
Μετασχηματισμένο Λέμφωμα
Ένα μετασχηματισμένο λέμφωμα είναι ένα λέμφωμα που αρχικά είχε διαγνωστεί ως νωθρό (αργή αναπτυσσόμενη) αλλά έχει γίνει (μετατραπεί σε) επιθετικό (ταχέως αναπτυσσόμενο) λέμφωμα.
Ο μετασχηματισμός του FL σας μπορεί να συμβεί εάν έχετε περισσότερες γενετικές αλλαγές στα κύτταρα του λεμφώματος σας με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη. Αυτό μπορεί να συμβεί φυσικά ή ως αποτέλεσμα ορισμένων θεραπειών. Αυτή η επιπλέον βλάβη στα γονίδια προκαλεί ταχύτερη ανάπτυξη των κυττάρων.
Ο κίνδυνος μετασχηματισμού είναι χαμηλός. Η έρευνα δείχνει ότι κατά τη διάρκεια των 10 έως 15 ετών μετά τη διάγνωση, περίπου 2-3 άτομα στα 100 με FL κάθε χρόνο, μπορεί να έχουν μετασχηματισμό σε έναν πιο επιθετικό υποτύπο.
Ο μέσος χρόνος από τη διάγνωση έως τη μεταμόρφωση είναι 3-6 χρόνια.
Εάν έχετε μετασχηματισμό από FL, είναι πιθανό να μετατραπεί σε έναν υποτύπο λεμφώματος που ονομάζεται Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL) ή, πιο σπάνια λέμφωμα Burkitt. Θα χρειαστείτε αμέσως χημειοανοσοθεραπεία.
Λόγω της προόδου στις θεραπείες, το αποτέλεσμα για το μετασχηματισμένο ωοθυλακικό λέμφωμα έχει βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.
Συχνές παρενέργειες της θεραπείας
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες που μπορείτε να έχετε από τη θεραπεία σας για FL. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σας, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα πρέπει να σας εξηγήσουν όλες τις αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες που ΜΠΟΡΕΙ να εμφανίσετε. Μπορεί να μην τα πάρετε όλα, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέξετε και πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τα στοιχεία επικοινωνίας με ποιον πρέπει να επικοινωνήσετε εάν γίνετε καλά στη μέση της νύχτας ή το Σαββατοκύριακο που ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι διαθέσιμος.
Μία από τις πιο κοινές παρενέργειες της θεραπείας είναι οι αλλαγές στις μετρήσεις αίματος σας. Παρακάτω είναι ένας πίνακας που περιγράφει ποια κύτταρα του αίματος μπορεί να επηρεαστούν και πώς αυτό μπορεί να σας επηρεάσει.
Κύτταρα αίματος που επηρεάζονται από τη θεραπεία FL
Λευκά αιμοσφαίρια | ερυθρά αιμοσφαίρια | Αιμοπετάλια (επίσης αιμοσφαίρια) | |
Ιατρικό όνομα | Ουδετερόφιλα & Λεμφοκύτταρα | Ερυθροκύτταρα | Τα αιμοπετάλια |
Τι κάνουν? | Καταπολεμήστε τη μόλυνση | Μεταφέρετε οξυγόνο | Σταματήστε την αιμορραγία |
Τι ονομάζεται έλλειψη; | Ουδετεροπενία & λεμφοπενία | Αναιμία | Θρομβοπενία |
Πώς θα επηρεάσει αυτό το σώμα μου; | Θα έχετε περισσότερες λοιμώξεις και μπορεί να δυσκολευτείτε να απαλλαγείτε από αυτές ακόμη και με τη λήψη αντιβιοτικών | Μπορεί να έχετε χλωμό δέρμα, να νιώθετε κούραση, δύσπνοια, κρύο και ζάλη | Μπορεί να μελανιάζετε εύκολα ή να έχετε αιμορραγία που δεν σταματά γρήγορα όταν έχετε κόψιμο |
Τι θα κάνει η θεραπευτή μου για να το διορθώσει; | ● Καθυστερήστε τη θεραπεία του λεμφώματος σας ● Να σας χορηγήσει από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη | ● Καθυστερήστε τη θεραπεία του λεμφώματος σας ● Κάντε μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων εάν ο αριθμός των κυττάρων σας είναι πολύ χαμηλός | ● Καθυστερήστε τη θεραπεία του λεμφώματος σας ● Κάντε μετάγγιση αιμοπεταλίων εάν ο αριθμός των κυττάρων σας είναι πολύ χαμηλός |
Άλλες κοινές παρενέργειες της θεραπείας για FL
Παρακάτω είναι μια λίστα με μερικές άλλες κοινές παρενέργειες των θεραπειών FL. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τώρα όλες οι θεραπείες θα προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα και θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για το ποιες παρενέργειες μπορεί να προκληθούν στην ατομική σας θεραπεία.
- Αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι (ναυτία) και έμετος.
- Πόνο στο στόμα (βλεννογονίτιδα) και αλλαγή στη γεύση των πραγμάτων.
- Προβλήματα του εντέρου όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια (σκληρή ή υδαρή καύση).
- Κούραση ή έλλειψη ενέργειας που δεν βελτιώνεται μετά από ανάπαυση ή ύπνο (κόπωση).
- Πόνοι και πόνοι στους μύες (μυαλγία) και στις αρθρώσεις (αρθραλγία).
- Τριχόπτωση και αραίωση (αλωπεκία) – μόνο με ορισμένες θεραπείες.
- Θολότητα του μυαλού και δυσκολία στη μνήμη πραγμάτων (χημειοεγκέφαλος).
- Αλλαγή της αίσθησης στα χέρια και τα πόδια σας όπως μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες ή πόνος (νευροπάθεια).
- Μειωμένη γονιμότητα ή πρόωρη εμμηνόπαυση (αλλαγή ζωής).
Παρακολούθηση φροντίδας - Τι συμβαίνει όταν τελειώσει η θεραπεία;
Όταν τελειώσετε τη θεραπεία, μπορεί να θέλετε να φορέσετε τα χορευτικά σας παπούτσια, να βάλετε τα χέρια σας στον αέρα και να κάνετε πάρτι όπως αυτός ο τύπος (αν έχετε την ενέργεια) ή μπορεί να γεμίσετε ανησυχία και άγχος για το τι θα ακολουθήσει.
Και τα δύο συναισθήματα είναι κοινά και φυσιολογικά. Είναι επίσης φυσιολογικό να νιώθεις με έναν τρόπο, τη μια στιγμή και με τον άλλο τρόπο την επόμενη στιγμή.
Δεν είστε μόνοι όταν τελειώνει η θεραπεία. Θα εξακολουθείτε να έχετε τακτική επαφή με την ομάδα των ειδικών σας και να μπορείτε να τους τηλεφωνείτε εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Θα εξακολουθείτε να παρακολουθείστε με εξέταση αίματος και φυσική εξέταση για να ελέγξετε για τυχόν σημεία ή υποτροπή ή μακροχρόνιες παρενέργειες από τη θεραπεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κάνετε σάρωση όπως PET ή CT, αλλά αυτό συχνά δεν είναι απαραίτητο εάν όλες οι άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές και δεν παρουσιάζετε συμπτώματα.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πιθανή πορεία της νόσου σας, πώς θα ανταποκριθεί στη θεραπεία και πώς θα τα πάτε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόγνωσή σας και δεν είναι δυνατό να δοθεί μια συνολική δήλωση σχετικά με την πρόγνωση. Ωστόσο, η FL συχνά ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία και πολλοί ασθενείς με αυτόν τον καρκίνο μπορεί να έχουν μακρά ύφεση – που σημαίνει ότι μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει κανένα σημάδι FL στο σώμα σας.
Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση
Μερικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωσή σας περιλαμβάνουν:
- Γερνάτε και γενικά η υγεία σας τη στιγμή της διάγνωσης.
- Πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.
- Τι γίνεται αν έχετε γενετικές μεταλλάξεις.
- Ο υποτύπος FL που έχετε.
Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη δική σας πρόγνωση, μιλήστε με τον ειδικό αιματολόγο ή ογκολόγο σας. Θα είναι σε θέση να σας εξηγήσουν τους παράγοντες κινδύνου και την πρόγνωσή σας.
Survivorship - ζώντας με ωοθυλακικό λέμφωμα
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής ή κάποιες θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μετά τη θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν πολύ στην ανάρρωσή σας. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να σας βοηθήσουν να ζήσετε καλά DLBCL.
Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι μετά από μια διάγνωση ή θεραπεία καρκίνου, οι στόχοι και οι προτεραιότητές τους στη ζωή αλλάζουν. Το να μάθετε τι είναι το «νέο σας φυσιολογικό» μπορεί να πάρει χρόνο και να είναι απογοητευτικό. Οι προσδοκίες της οικογένειας και των φίλων σας μπορεί να είναι διαφορετικές από τις δικές σας. Μπορεί να αισθάνεστε απομονωμένοι, κουρασμένοι ή πολλά διαφορετικά συναισθήματα που μπορεί να αλλάζουν κάθε μέρα.
Οι κύριοι στόχοι μετά τη θεραπεία για σας DLBCL είναι να επιστρέψω στη ζωή και:
- Να είστε όσο το δυνατόν πιο ενεργοί στους εργασιακούς, οικογενειακούς και άλλους ρόλους της ζωής σας.
- Μειώστε τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του καρκίνου και της θεραπείας του.
- Εντοπίστε και διαχειριστείτε τυχόν καθυστερημένες παρενέργειες.
- Βοηθήστε να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι.
- Βελτιώστε την ποιότητα ζωής σας και διατηρήστε καλή ψυχική υγεία.
Μπορεί να σας προτείνονται διαφορετικοί τύποι αποκατάστασης καρκίνου. Αυτό μπορεί να σημαίνει οτιδήποτε από ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών όπως:
- Φυσικοθεραπεία, διαχείριση πόνου.
- Σχεδιασμός διατροφής και άσκησης.
- Συναισθηματική, επαγγελματική και οικονομική συμβουλευτική.
